護(hù)士在臨床工作中常遇到紅細(xì)胞沉降率（血沉）的采血操作，那么血沉的臨床檢查的目的是什么？影響血沉的因素有有哪些？為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級(jí)護(hù)師考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了紅細(xì)胞沉降率測定如下。

紅細(xì)胞沉降率簡稱血沉，是指在一定條件下紅細(xì)胞沉降的速度。

【參考值】

成年男性0~15mm/h

成年女性0~20mm/h

【原理】

正常情況下，因紅細(xì)胞膜表面的唾液酸帶有負(fù)電荷，紅細(xì)胞相互排斥，彼此分散懸浮于血漿中，不易聚集，下沉緩慢。使紅細(xì)胞沉降加速的主要原因是紅細(xì)胞聚集或稱疊連（許多紅細(xì)胞互相以凹面相貼，形成一疊或串錢狀紅細(xì)胞），紅細(xì)胞疊連起來，其總的外表面積與容積之比減小，因而摩擦力減小，下沉較快。

【影響血沉的因素有】

①血漿中各種蛋白比例改變

帶有正電荷纖維蛋白原、球蛋白、免疫復(fù)合物增多，帶負(fù)電荷的白蛋白減少促使紅細(xì)胞聚集，血沉加快。

②紅細(xì)胞的數(shù)量、形狀和大小變化

紅細(xì)胞數(shù)量減少，下沉?xí)r受到的阻力減小，血沉加快；紅細(xì)胞形態(tài)異常不利于紅細(xì)胞疊連，血沉減慢。

【臨床意義】

1.生理性增快

婦女月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上直到分娩后3周內(nèi)、60歲以上，血沉可增。

2.病理性增快

（1)貧血患者，血沉可輕度增快。動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、黏液性水腫等患者，血沉亦見增快。

（2)損傷及壞死：如較大的手術(shù)創(chuàng)傷常可引起血沉加速，一般2~3周內(nèi)恢復(fù)正常。心肌梗死發(fā)病24~48h后血沉增快，并持續(xù)1~3周；心絞痛時(shí)血沉正常，故借此可以鑒別。

（3)惡性腫瘤：惡性腫瘤血沉常增快，與腫瘤分泌糖蛋白（屬球蛋白）、腫瘤組織迅速壞死、繼發(fā)感染及貧血等有關(guān)。經(jīng)手術(shù)、放療或化療后，血沉可漸趨正常，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)又增快。良性腫瘤血沉多正常。

（4)各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y或低白蛋白血癥：如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、感染性心內(nèi)膜炎、SLE、腎炎、腎病綜合征、肝硬化等。

（5各種炎癥：如細(xì)菌性急性炎癥、風(fēng)濕熱和結(jié)核病活動(dòng)期，因血中急性期反應(yīng)物質(zhì)增多，包括C-反應(yīng)蛋白、a2巨球蛋白、纖維蛋白原及免疫球蛋白等增多而致血沉增快。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)或穩(wěn)定時(shí)，血沉也逐漸恢復(fù)正常。

血沉的原理與影響血沉的因素，臨床意義與參考值，我們通過這篇知識(shí)點(diǎn)已經(jīng)掌握了，有想要了解更多2020年初級(jí)護(hù)師考試精華知識(shí)點(diǎn)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)護(hù)師欄目！歡迎點(diǎn)擊>>初級(jí)護(hù)師知識(shí)點(diǎn)公式法速記>>初級(jí)護(hù)師常見考點(diǎn)總結(jié)提示