酶學(xué)檢查之血中酶的濃度升高見于哪里？胰腺疾病常用酶檢查是什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級護(hù)師考試，專門整理了如下。

酶是由活細(xì)胞產(chǎn)生，并能在體內(nèi)外起催化作用的特殊蛋白質(zhì)，是一種高效、特異的生物催化劑。人體內(nèi)已知的酶有 1000 多種，參與物質(zhì)代謝、能量轉(zhuǎn)化、生長發(fā)育、神經(jīng)傳導(dǎo)、免疫調(diào)節(jié)等過程。不同器官或組織所含的酶種類不同，同一種酶在不同器官或組織的含量也不同。

血中酶的濃度升高見于：

①組織細(xì)胞受損時，其所含的酶便逸出至血中。

②酶排出受阻而反流入血中。

③細(xì)胞功能活躍或亢進(jìn)，使酶的合成增加。血中酶濃度的變化可作為診斷某一器官或組織損害的敏感指標(biāo)。同工酶是指具有相同催化活性，但分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)及免疫學(xué)反應(yīng)都不相同的一組酶。這些酶存在于人體不同組織，或在同一組織、同一細(xì)胞的不同亞結(jié)構(gòu)內(nèi)。同工酶測定可提高酶學(xué)檢査對疾病診斷和鑒別診斷的特異性。

（一）肝臟疾病常用血清酶檢查

（二）胰腺疾病常用酶檢查

淀粉酶（amylase,AMS）主要由胰腺和唾液腺分泌并排入消化道，能促進(jìn)淀粉、糊精和糖原的水解。正常血中AMS含量較低，當(dāng)胰腺疾病時 AMS可直接從胰的血管、淋巴管進(jìn)入血循環(huán)，或溢出胰體后經(jīng)腹膜吸收入血而使血中AMS增高。AMS的分子量約為45kDa,可通過腎小球濾過膜在尿中出現(xiàn)。

【參考值】

Somogyi法：

血清400~1800U/L

尿液＜3 000 U/L（平均1 h）

【臨床意義】

1.急性胰腺炎

大多數(shù)患者于發(fā)病后6~12 h 血清 AMS開始升高，12~24h達(dá)高峰，2~5日后恢復(fù)正常。尿AMS于起病后12~24h開始升高，此時由于腎臟對 AMS的清除率大為增強(qiáng)，因而尿中AMS活性可高于血清中的1倍以上，多數(shù)患者3~10日后恢復(fù)到正常。但當(dāng)胰腺廣泛壞死時，AMS不再大量進(jìn)入血中，血、尿AMS均可不增高；急性胰腺炎伴有腎功能不全時，AMS排泄受阻，尿AMS也可不升高。

2.慢性胰腺炎 

血、尿AMS活性一般不增高，但如有急性發(fā)作，可有中等程度增高。

3.其他疾病

任何原因所致的胰管受阻如膽囊炎、膽石癥、胰腺癌、胰腺外傷，以及流行性腮腺炎和胃腸穿孔等，血、尿AMS亦可升高，但增高程度不及急性胰腺炎明顯。

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