醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級護師考試，專門整理了初級護師考試高頻考點考前速記：兒科護理學(xué)-化膿性腦膜炎如下。

 初級護師高頻考點：

①最多見病原體——腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌。

②臨床表現(xiàn)

1）暴發(fā)型：患兒起病急，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、煩躁、抽搐等，腦膜刺激征陽性。皮膚迅速出現(xiàn)出血點或淤斑，意識障礙、血壓下降和彌散性血管內(nèi)凝血，進行性休克的癥狀，治療若不及時24小時內(nèi)死亡。

2）亞急型

年長兒：頭痛、肌肉酸痛。

嬰幼兒：發(fā)熱、嘔吐、煩躁、易激惹、精神萎靡、目光凝視、驚厥、昏迷。

新生兒：缺乏典型的癥狀和體征。起病時表現(xiàn)與新生兒敗血癥相似，但腦膜刺激征不明顯。新生兒患敗血癥時應(yīng)警惕化膿性腦膜炎的發(fā)生。查體可見，顱內(nèi)壓增高、頭痛、嘔吐，嬰幼兒可有前囟飽滿、顱縫增寬、雙側(cè)瞳孔反射不對稱，甚至出現(xiàn)腦疝。

3）并發(fā)癥：硬腦膜下積液——顱骨透照試驗陽性＋診斷性穿刺可明確診斷；腦積水；腦室管膜炎。

③腦脊液檢查：壓力↑，外觀混濁或呈膿性，白細胞數(shù)明顯增多達1000×106/L以上，以中性粒細胞為主；蛋白↑，糖和氯化物↓。

④治療原則：早期、聯(lián)合、堅持用藥，主要采取抗生素進行病原學(xué)治療。

⑤護理措施

溫度18～22℃，濕度50%～60%。

體溫大于38.5℃，30分鐘內(nèi)使體溫降至正常水平。物理降溫（頭枕冰袋、乙醇擦浴、溫水?。?，藥物降溫（阿苯片、對乙酰氨基酚、阿司匹林等）。

給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

防止并發(fā)癥：先穿患側(cè)，再穿健側(cè)，脫衣服時，應(yīng)先脫健側(cè)，再脫患側(cè)。減少探視的人員及探視次數(shù)，絕對臥床休息，治療及護理工作應(yīng)相對集中。

 初級護師經(jīng)典試題：

1.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見的病原菌是？

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸桿菌

C.B族溶血性鏈球菌

D.流感嗜血桿菌

E.綠膿桿菌

【正確答案】D

【答案解析】許多化膿菌都能引起化膿性腦膜炎。但2/3以上患兒是由腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌三種細菌引起。90%的化腦為5歲以下小兒，1歲以下時患病高峰，流感嗜血桿菌化腦集中在3個月至3歲小兒，并發(fā)癥硬膜下積液主要發(fā)生在1歲以下嬰兒，故選擇D。

2.化膿性腦膜炎出現(xiàn)顱壓高時首選的脫水劑是？

A.50％葡萄糖液

B.20％甘露醇

C.50％甘油口服

D.呋塞米

E.地塞米松

【正確答案】B

【答案解析】20％甘露醇快速滴入能達到高滲利尿的目的，能很好地降低顱內(nèi)壓。

3.引起化膿性腦膜炎的主要感染途徑是？

A.呼吸道

B.消化道

C.泌尿道

D.鄰近組織器官感染

E.黏膜

【正確答案】A

【答案解析】化膿性腦膜炎常見入侵途徑有上呼吸道感染、胃腸道感染、皮膚、黏膜及新生兒臍部。

4.男，6個月，確診化膿性腦膜炎，按醫(yī)囑靜脈注射20％甘露醇。下列操作哪項錯誤？

A.用藥前檢查藥物有無結(jié)晶

B.緩慢靜推或快速靜滴

C.勿將藥液漏到血管外

D.不與其他藥物混合應(yīng)用

E.若藥液中有結(jié)晶需加堿性液使其溶化

【正確答案】E

【答案解析】如藥液中有結(jié)晶，使用時略微加溫使其溶解后注射使用，靜脈滴入時最好是用帶過濾網(wǎng)的輸血器，以免晶體進入血管，不能用堿性液體。

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