醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習初級護師考試,專門整理了初級護師考試高頻考點考前速記:兒科護理學-化膿性腦膜炎如下。
初級護師高頻考點:
②臨床表現(xiàn)
1)暴發(fā)型:患兒起病急,發(fā)熱、頭痛、嘔吐、煩躁、抽搐等,腦膜刺激征陽性。皮膚迅速出現(xiàn)出血點或淤斑,意識障礙、血壓下降和彌散性血管內凝血,進行性休克的癥狀,治療若不及時24小時內死亡。
2)亞急型
年長兒:頭痛、肌肉酸痛。
嬰幼兒:發(fā)熱、嘔吐、煩躁、易激惹、精神萎靡、目光凝視、驚厥、昏迷。
新生兒:缺乏典型的癥狀和體征。起病時表現(xiàn)與新生兒敗血癥相似,但腦膜刺激征不明顯。新生兒患敗血癥時應警惕化膿性腦膜炎的發(fā)生。查體可見,顱內壓增高、頭痛、嘔吐,嬰幼兒可有前囟飽滿、顱縫增寬、雙側瞳孔反射不對稱,甚至出現(xiàn)腦疝。
3)并發(fā)癥:硬腦膜下積液——顱骨透照試驗陽性+診斷性穿刺可明確診斷;腦積水;腦室管膜炎。
③腦脊液檢查:壓力↑,外觀混濁或呈膿性,白細胞數(shù)明顯增多達1000×106/L以上,以中性粒細胞為主;蛋白↑,糖和氯化物↓。
④治療原則:早期、聯(lián)合、堅持用藥,主要采取抗生素進行病原學治療。
⑤護理措施
溫度18~22℃,濕度50%~60%。
體溫大于38.5℃,30分鐘內使體溫降至正常水平。物理降溫(頭枕冰袋、乙醇擦浴、溫水?。?,藥物降溫(阿苯片、對乙酰氨基酚、阿司匹林等)。
給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。
防止并發(fā)癥:先穿患側,再穿健側,脫衣服時,應先脫健側,再脫患側。減少探視的人員及探視次數(shù),絕對臥床休息,治療及護理工作應相對集中。
初級護師經典試題:
1.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液,常見的病原菌是?
A.金黃色葡萄球菌
B.大腸桿菌
C.B族溶血性鏈球菌
D.流感嗜血桿菌
E.綠膿桿菌
【正確答案】D
【答案解析】許多化膿菌都能引起化膿性腦膜炎。但2/3以上患兒是由腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌三種細菌引起。90%的化腦為5歲以下小兒,1歲以下時患病高峰,流感嗜血桿菌化腦集中在3個月至3歲小兒,并發(fā)癥硬膜下積液主要發(fā)生在1歲以下嬰兒,故選擇D。
2.化膿性腦膜炎出現(xiàn)顱壓高時首選的脫水劑是?
A.50%葡萄糖液
B.20%甘露醇
C.50%甘油口服
D.呋塞米
E.地塞米松
【正確答案】B
【答案解析】20%甘露醇快速滴入能達到高滲利尿的目的,能很好地降低顱內壓。
3.引起化膿性腦膜炎的主要感染途徑是?
A.呼吸道
B.消化道
C.泌尿道
D.鄰近組織器官感染
E.黏膜
【正確答案】A
【答案解析】化膿性腦膜炎常見入侵途徑有上呼吸道感染、胃腸道感染、皮膚、黏膜及新生兒臍部。
4.男,6個月,確診化膿性腦膜炎,按醫(yī)囑靜脈注射20%甘露醇。下列操作哪項錯誤?
A.用藥前檢查藥物有無結晶
B.緩慢靜推或快速靜滴
C.勿將藥液漏到血管外
D.不與其他藥物混合應用
E.若藥液中有結晶需加堿性液使其溶化
【正確答案】E
【答案解析】如藥液中有結晶,使用時略微加溫使其溶解后注射使用,靜脈滴入時最好是用帶過濾網(wǎng)的輸血器,以免晶體進入血管,不能用堿性液體。
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