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門(mén)靜脈高壓癥一般如何治療?臨床治療要點(diǎn)是什么?

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門(mén)靜脈高壓癥一般如何治療?臨床治療要點(diǎn)是什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級(jí)護(hù)師考試,專(zhuān)門(mén)整理如下。

(1)內(nèi)科治療:

全身情況差,有黃疸、腹水、肝功能損害嚴(yán)重者,不適于手術(shù),應(yīng)先行內(nèi)科治療。

(2)食管下段及胃底靜脈曲張破裂出血:

①非手術(shù)治療:補(bǔ)充足夠血容量,輸新鮮血,給予止血藥及靜滴垂體后葉素,口服凝血酶或去甲腎上腺素鹽水;使用三腔二囊管壓迫止血,雙氣囊三腔管每次放氣時(shí)間為15~30分鐘。

②手術(shù)治療:

上述治療無(wú)效時(shí),應(yīng)采用手術(shù)治療,行門(mén)-奇靜脈斷流術(shù),以達(dá)到止血的目的。若病人一般情況好,肝功能較好的,可行分流術(shù),將肝門(mén)靜脈系和腔靜脈系的主要血管進(jìn)行手術(shù)吻合,使壓力較高的肝門(mén)靜脈血分流入壓力較低的腔靜脈,從而降低肝門(mén)靜脈系壓力,制止出血。分流術(shù)會(huì)使門(mén)靜脈向肝的灌注量減少而加重肝功損害;部分或全部肝門(mén)靜脈血未經(jīng)肝處理而直接進(jìn)入體循環(huán),易致肝性腦病。

(3)脾大、脾功能亢進(jìn):

無(wú)或有輕度胃底-食管下段靜脈曲張但無(wú)出血史者可行脾切除術(shù)。

(4)頑固性腹水的手術(shù)治療:

肝移植是治療終末期肝病并發(fā)門(mén)靜脈高壓胃底-食管下段靜脈曲張出血病人的理想方法,既替換了病肝,又使門(mén)靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)到正常。其他還可采用腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)。

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