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心肺復蘇初期基礎生命支持操作方法及注意事項-初級護師考點總結

2020-12-30 17:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于心肺復蘇初期基礎生命支持操作方法及注意事項,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下,請各位初級護師考生仔細查看。

人工循環(huán)(Circulation,C)

即心臟按壓,分胸外、胸內(nèi)兩種?,F(xiàn)場搶救多采用胸外心臟按壓?!?010美國心臟協(xié)會心肺復蘇及心血管急救指南》建議在通氣之前開始胸外按壓,除非患者有可能發(fā)生窒息性驟停(如溺水),否則目前更強調(diào)給予單純胸外按壓心肺復蘇。在病人沒有呼吸或不能正常呼吸(即僅僅是喘息)的情況下開始心肺復蘇。方法是:病人仰臥在硬質平板上,下肢抬高以利靜脈血回流。搶救者位于病人一側。單人施救時,應首先從進行30次按壓開始心肺復蘇,而不是進行2次通氣。按壓部位在胸骨下段,雙手掌根部相疊,兩臂伸直,以上身的重力垂直按壓,使胸骨下陷至塵5cm(舊指南4~5cm),按壓頻率至少100次∕分,保證每次按壓后胸廓回彈。心臟按壓應與人工呼吸相結合,同時進行。成人不論兩人操作還是單人操作,均每按壓30次吹氣2次(30﹕2),兒童和嬰兒單人操作30﹕2,兩人操作15﹕2。按壓和松開的時間比例為1﹕1時,心排血量最大。且按壓不要受人工呼吸的影響。兒童心臟按壓用單手掌根按壓胸骨中段,每次下壓至少1/3前后徑,約5cm(舊指南2~3cm)。嬰兒兩拇指按壓胸骨中點,下壓至少1/3前后徑,約4cm(舊指南1~2cm),按壓頻率至少100次/分。

開放氣道(Airway,A):

開放氣道、維持氣道通暢是復蘇的關鍵。單人施救時,應在進行30次按壓后,再開放患者的氣道,并進行2次人工呼吸。安置病人仰臥于地上或硬板上,搶救者位于病人左側,通暢氣道。有兩種方法。仰頭提頦法:即一手置于前額,使頭后仰,另一手的示指與中指置于下頜,使下頜尖、耳垂的連線與地面垂直,但要注意不要壓迫病人頸前部頜下軟組織,以防壓迫氣道,不要使頸部過度伸展。同時清除病人口腔、鼻腔內(nèi)的異物。懷疑有外傷時,采用推舉下頜法:雙手置于病人頭部兩側下頜角,肘部支撐在病人躺的平面上,用力向前上托起下頜,并使頭向后仰。

人工呼吸(Breathing,B)

最簡易、有效、及時的人工呼吸法是口對口人工呼吸,搶救者一手捏住病人鼻孔,另一手托下頜并將病人口唇張開,深吸氣后緊貼病人口部用力吹氣,每分鐘均勻地吹氣10~12次。每次吹氣應持續(xù)2秒以上,看見病人胸廓迨起方為有效。

復蘇成功的標志是大動脈出現(xiàn)搏動,收縮壓60mmHg_以上,瞳孔縮小,發(fā)紺減退,自主呼吸恢復,意識恢復。

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