上尿路結(jié)石在歷年護(hù)師考試中都考了哪些知識(shí)點(diǎn)？為了幫助各位2022護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理相關(guān)考點(diǎn)如下，請(qǐng)各位護(hù)師考生仔細(xì)查看。

臨床主要表現(xiàn)：

（1）疼痛

腎結(jié)石——腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩痛。

結(jié)石活動(dòng)或引起輸尿管完全性梗阻——腎絞痛。

腎盂內(nèi)大結(jié)石及腎盞結(jié)石——無(wú)明顯癥狀。

（2）血尿——病人活動(dòng)或腎絞痛后出現(xiàn)。

（3）結(jié)石引起嚴(yán)重的腎積水——觸到增大的腎臟；

繼發(fā)急性腎盂腎炎或腎積膿——發(fā)熱、畏寒、膿尿、腎區(qū)壓痛。

雙側(cè)上尿路完全性梗阻——無(wú)尿。

尿液檢查：

鏡下血尿。合并感染時(shí)可見(jiàn)膿細(xì)胞。

影像學(xué)檢查：

（1）泌尿系X線(xiàn)平片：90％以上的結(jié)石能在正、側(cè)位平片中發(fā)現(xiàn)。

（2）B超——發(fā)現(xiàn)平片不能顯示的小結(jié)石。

（3）逆行腎盂造影——適用其他方法不能確診

（4）輸尿管腎鏡檢查——適用于其他方法不能確診或同時(shí)進(jìn)行治療時(shí)。

非手術(shù)治療方法：

＜0.6cm，光滑、無(wú)尿路梗阻或感染、腎功能正常者。

（1）腎絞痛發(fā)作——注射阿托品、哌替啶、鈣離子阻滯劑、黃體酮。

（2）大量飲水：每日尿量3000ml以上——有利于結(jié)石排出。

（3）堿化或酸化尿液，口服枸櫞酸鉀或氯化銨。

（4）別嘌醇可降低血和尿的尿酸含量。

體外沖擊波碎石（ESWL）：

大多數(shù)上尿路結(jié)石適用，最適宜于直徑＜2.5cm的結(jié)石。兩次治療間隔時(shí)間＞7日。

【例題】診斷尿路結(jié)石首選的輔助檢查是？

A.逆行腎盂造影

B.MRI

C.腎動(dòng)脈造影

D.CT

E.腹部平片+靜脈尿路造影

【正確答案】E

【答案解析】腹部平片能發(fā)現(xiàn)95%以上的尿路結(jié)石。尿路造影可以評(píng)價(jià)結(jié)石所致的腎結(jié)構(gòu)和功能改變，有無(wú)引起結(jié)石的尿路異常。若查明腎盂、腎盂輸尿管連接處和輸尿管的解剖結(jié)構(gòu)異常有助于確定治療方案。

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