醫(yī)學教育網(wǎng)初級護師：《答疑周刊》2017年第1期：

【內(nèi)科護理學】

腎病綜合征的臨床特點？

【解答】

腎病綜合征時有四大臨床特點：

1.大量蛋白尿由于腎小球濾過膜通透性增加，大量血漿蛋白漏出，遠遠超過近曲小管的回收能力，形成大量蛋白尿。

2.低白蛋白血癥血漿蛋白從尿中丟失，及腎小管對重吸收的白蛋白進行分解，出現(xiàn)低白蛋白血癥。

3.高脂血癥當肝臟代償合成蛋白質(zhì)時，脂蛋白合成亦隨之增加，導致高脂血癥。

4.水腫低白蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓減低，水分外滲。另外，部分水腫病人循環(huán)血容量不足，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，水鈉潴留加重，產(chǎn)生水腫。

【外科護理學】

請問老師低血鉀的早期表現(xiàn)是什么？

【解答】低鉀血癥

（1）肌無力：為最早的臨床表現(xiàn)，一般先出現(xiàn)四肢肌軟弱無力。

（2）消化道功能障礙：有惡心、嘔吐、腹脹和腸麻痹等癥。

（3）心臟功能異常：表現(xiàn)為心動過速、血壓下降、心室顫動和心臟停搏。

（4）代謝性醎中毒和反常性酸性尿。

【婦科護理學】

唐氏篩查和糖尿病篩查不一樣嗎？有什么區(qū)別？

【解答】不一樣，糖尿病篩查是檢查糖尿病的。而唐氏篩查得出先天缺陷胎兒的危險系數(shù)的檢查，故2個不同。

【兒科護理學】

兒童類風濕病到底是選用免疫抑制劑治療還是抗病毒治療？

【解答】應該是免疫抑制劑。

兒童類風濕?。河啄晏匕l(fā)性關(guān)節(jié)炎（JRA），既往稱幼年型類風濕性關(guān)節(jié)炎，是小兒時期一種常見的結(jié)締組織病，以對稱性多關(guān)節(jié)慢性炎癥為其主要特點，并伴有全身多系統(tǒng)的受累的自身免疫性疾病。

應用抗炎藥物，根據(jù)藥物作用長短分為快作用（非留體抗炎藥）類、慢作用（病情緩解藥）類、類固醇激素和免疫抑制劑等。

（1）非留體抗炎藥（NSAID）：是治療早期JIA、改善臨床癥狀必不可少的藥物。臨床上可選用萘普生、布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、雙氯芬酸（扶他林）、吡羅昔康（炎痛喜康）等。這些NSAID雖能充分控制關(guān)節(jié)癥狀，對發(fā)熱等關(guān)節(jié)外癥狀亦有效，但對JIA的關(guān)節(jié)破壞病程無阻止作用，不能防止關(guān)節(jié)畸形和強直。對病情重、進展快或經(jīng)短期NSAID治療病情未能控制的患兒應盡早使用慢作用類藥物。

（2）病情緩解藥物（DMARD）或慢作用的抗風濕藥：如NSAID類治療3～6個月無效，加用羥氯喹、青霉胺、甲氨蝶呤等。

（3）類固醇激素：內(nèi)臟受累，特別是伴有心肌和眼部病變者，宜早用激素，常用潑尼松。

（4）免疫抑制劑：適用于上述藥物均無效或有嚴重反應者，或伴有嚴重并發(fā)癥的重癥JRD。常用硫唑嘌呤與環(huán)磷酰胺，可單獨使用或與激素聯(lián)合應用，應注意不良反應。

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