醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了臨床護(hù)理補(bǔ)液知識(shí)大全，希望對(duì)考生備考復(fù)習(xí)2017年初級(jí)護(hù)師考試有所幫助。

補(bǔ)液量：

1.根據(jù)體重調(diào)整【2ml/（kg·h）即 48ml/（kg·d）】，一般為2500-3000ml.

2.根據(jù)體溫，大于37℃，每升高一度，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理多補(bǔ)3-5ml/kg.

3.特別的丟失：胃腸減壓；腹瀉；腸瘺；膽汁引流；各種引流管；呼吸機(jī)支持（經(jīng)呼吸道蒸發(fā)增多）

補(bǔ)液質(zhì)：

1.糖：一般指葡萄糖，250～300g （5% 葡萄糖注射液，規(guī)格100ml：5g，250ml：12.5g，500ml：25g ；10%葡萄糖注射液，規(guī)格100ml10g，250ml：25g，500ml：50g ）。

2.鹽：一般指氯化鈉，4～5g （0.9%氯化鈉注射液：取0.9克氯化鈉，溶解在少量蒸餾水中，稀釋到100毫升。0.9% 氯化鈉注射液，規(guī)格100ml：0.9g，250ml：2.25g，500ml：4.5g ）。

血清鈉<130 mmol/L時(shí)，補(bǔ)液。先按總量的1/3～1/2補(bǔ)充。

公式：應(yīng)補(bǔ)Na^＋（mmol）=【142-病人血Na^＋（mmol/L）】×體重（kg）×0.6（女性為0.5）

應(yīng)補(bǔ)生理鹽水＝【142-病人血Na^＋（mmol/L）】 ×體重（kg）×3.5（女性為3.3）

完全腸外營養(yǎng)時(shí)糖鹽比例約為5：1.

3.鉀：一般指氯化鉀，生理量3-4g （10%氯化鉀溶液，規(guī)格：10ml：1g .一般10%氯化鉀注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml）。

補(bǔ)液原則

先快后慢、先膠后晶、先濃后淺、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀、缺啥補(bǔ)啥。

注：休克時(shí)先晶后膠。

補(bǔ)液量=1/2累計(jì)損失量。 注意事項(xiàng)：

1. 根據(jù)病人的合并其他內(nèi)科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，腎病腎功能不全，肝功能不全等，來調(diào)整補(bǔ)液的量和質(zhì)，當(dāng)然自己拿不準(zhǔn)的時(shí)候，還是叫內(nèi)科專科會(huì)診。

2.根據(jù)病人的實(shí)際病情，對(duì)液體的需要，容量不足。如低血壓，尿量少，等低容量的情況。注意改善循環(huán)。

3.根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果：白蛋白，鈉，鉀，鈣等，缺多少補(bǔ)多少（可以根據(jù)公式計(jì)算），補(bǔ)到化驗(yàn)復(fù)查基本正常。

4.失血性休克擴(kuò)容應(yīng)注意晶膠比例，不能只輸全血，晶體宜選擇生理鹽水，晶膠比例為3：1.

5.禁食大于3天，每天補(bǔ)20%脂肪乳250ml.

6. 糖尿病，血糖高，補(bǔ)液時(shí)一定要記得加RI.根據(jù)不同情況：a：術(shù)后和外傷老年人，即使沒有糖尿病，也要加RI，按5：1給，因?yàn)槭中g(shù)是一個(gè)應(yīng)激，會(huì)有胰島 素抵抗血糖升高。b糖尿病病人，根據(jù)具體血糖情況。RI4：1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。當(dāng)然自己拿不準(zhǔn)的時(shí)候，還是叫內(nèi)分泌會(huì)診。

安全補(bǔ)液的具體指標(biāo)

① 中心靜脈壓（CVP）：正常為5～10cm 水柱 CVP和血壓同時(shí)降低，表示血容量不足，應(yīng)加快補(bǔ)液；CVP增高，血壓降低表示心功能不全，應(yīng)減慢補(bǔ)液并結(jié)和強(qiáng)心藥；CVP正常，血壓降低，表示血容量不足或心功能不全。應(yīng)做補(bǔ)液試驗(yàn)10分鐘內(nèi)靜脈注入生理鹽水250ml，若血壓升高，CVP不變。為血容量不足；若血壓不變，而CVP升高為心功能不全。

② 頸靜脈充盈程度：平臥時(shí)兩靜脈充盈不明顯，表示血容量不足；若充盈明顯甚呈怒張狀態(tài)，表示心功能不全或補(bǔ)隨過多。

③ 脈搏：補(bǔ)液后脈搏逐漸恢復(fù)正常。表示補(bǔ)液適當(dāng)：若變快，變?nèi)?，預(yù)示病情加重或發(fā)生心功能不全。

④ 尿量：尿量正常（每小時(shí)50ml以上）醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理表示補(bǔ)液適當(dāng)。

⑤ 其他：觀察脫水狀態(tài)有無緩解，有無肺水腫發(fā)生，有無心功能不全表現(xiàn)等。

有一點(diǎn)要強(qiáng)調(diào)，任何公式只為參考，不能機(jī)械執(zhí)行。要避免補(bǔ)液量過少或過多。過少往往使休克難以控制，且可導(dǎo)致急性腎功能衰竭；過多則可引起循環(huán)負(fù)擔(dān)過重及腦、肺水腫，并促使燒傷局部滲出增加，有利于細(xì)菌的繁殖和感染。

為此，可根據(jù)下列輸液指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整：

①尿量適宜。腎功能正常時(shí)，尿量大都能反映循環(huán)情況。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理一般要求成人均勻地維持每小時(shí)尿量30～40ml.低于20ml應(yīng)加快補(bǔ)液；高于50ml則應(yīng)減慢。有血紅蛋白尿者，尿量要求偏多；有心血管疾患、復(fù)合腦外傷或老年病人，則要求偏低。

②安靜、神志清楚、合作，為循環(huán)良好的表現(xiàn)。若病人煩躁不安，多為血容量不足，腦缺氧所致，應(yīng)加快補(bǔ)液。如果補(bǔ)液量已達(dá)到或超過一般水平，而出現(xiàn)煩躁不安，應(yīng)警惕腦水腫的可能。

③末梢循環(huán)良好、脈搏心跳有力。

④無明顯口渴。如有煩渴，應(yīng)加快補(bǔ)液。

⑤保持血壓與心率在一定水平。一般要求維持收縮壓在90mmHg以上，脈壓在20mmHg以上，心率每分鐘120次以下。脈壓的變動(dòng)較早，較為可靠。

⑥無明顯血液濃縮。但在嚴(yán)重大面積燒傷，早期血液濃縮常難以完全糾正。如果血液濃縮不明顯，循環(huán)情況良好，不可強(qiáng)行糾正至正常，以免輸液過量。

⑦呼吸平穩(wěn)。如果出現(xiàn)呼吸增快，就查明原因，如缺氧、代謝性酸中毒、肺水腫、急性肺功能不全等，及時(shí)調(diào)整輸液量。

⑧ 維持中心靜脈壓于正常水平。一般而言，血壓低、尿量少、中心靜脈壓低，表明回心血量不足，應(yīng)加快補(bǔ)液；中心靜脈壓高，血壓仍低，且無其他原因解釋時(shí)，多表明心輸出能力差。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理補(bǔ)液宜慎重，并需研究其原因。由于影響中心靜脈壓的因素較多，特別是補(bǔ)液量較多者，可考慮測量肺動(dòng)脈壓（PAP）和肺動(dòng)脈楔入壓（PWAP）以進(jìn)一步了解心功能情況，采取相應(yīng)措施。

輸液指標(biāo)中以全身情況為首要。必須密切觀察病情，及時(shí)調(diào)整治療，做到迅速準(zhǔn)確。靜脈輸液通道必須良好，必要時(shí)可建立兩個(gè)，以便隨時(shí)調(diào)整輸液速度，均勻補(bǔ)入，防止中斷。