醫(yī)學教育網(wǎng)初級護師:《答疑周刊》2019年第26期:
1.【問題】心肺復蘇常用的藥物?
【解答】
(1)腎上腺素:為救治心臟驟停的首選藥物。主要效力為增加全身循環(huán)阻力,升高收縮壓和舒張壓,增加冠狀動脈灌注和心臟血流量。
(2)利多卡因:心肺復蘇時除腎上腺素外,利多卡因是最有效的藥物之一。能抑制缺血心肌由折返激動所引起的室性心律失常。是治療和預防心室顫動的首選藥物。
(3)碳酸氫鈉:糾正酸堿失衡必須保證充分的通氣,在血氣監(jiān)測下使用更安全。
(4)阿托品:提高竇房結和房室結的自律性和傳導性,可以抑制腺體分泌有助于改善通氣。
3.【問題】新生兒黃疸在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)應首先考慮
A.生理性黃疸
B.新生兒敗血癥
C.新生兒肝炎
D.新生兒溶血癥
E.先天性膽道閉鎖
【解答】選D,新生兒病理性黃疸的常見疾病及黃疸發(fā)生時間:
1.新生兒溶血病
主要表現(xiàn)有:①胎兒水腫;②黃疸;常于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,并進行性加重,血清膽紅素濃度迅速增加;③貧血:ABO血型不合者血紅蛋白多正常。嚴重貧血見于Rh血型不合,由于骨髓外造血活躍,出現(xiàn)肝脾腫大,嚴重者發(fā)生貧血性心力衰竭④膽紅素腦病。
2.母乳性黃疸
由于母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性較牛奶明顯增高,使腸道中非結合膽紅素的產(chǎn)生及吸收增加所致。一般于母乳喂養(yǎng)后4~5日出現(xiàn)黃疸,持續(xù)升高,2~3周達高峰1~4個月逐漸消退?;純阂话銧顟B(tài)良好,停喂母乳2~4日黃疸明顯下降,若不下降應排除此病因。若再繼續(xù)喂母乳黃疸不再下降或又上升,最終延遲消退。
3.先天性膽道閉鎖
黃疸生后1~3周出現(xiàn),并逐漸加重,皮膚呈黃綠色,肝臟進行性增大,質(zhì)硬、光滑,糞便呈灰白色(陶土色)。以結合性膽紅素增加為主,肝功能異常,B超檢查可協(xié)助診斷。如不及時治療3~4個月后可發(fā)展為膽汁性肝硬化。
4.新生兒肝炎
一般黃疸于生后2~3周出現(xiàn),并逐漸加重伴拒食、體重不增、大便色淺,尿色深黃,肝(脾)腫大。以結合膽紅素增高為主,伴肝功能異常。
5.新生兒敗血癥及其他感染
由于細菌毒素作用,加快紅細胞破壞、損壞肝細胞所致。黃疸于1周內(nèi)出現(xiàn),或黃疸退而復出并進行性加重,并伴全身中毒癥狀,有感染病灶,以臍炎、皮膚膿皰瘡引起最多見。早期以未結合膽紅素增高為主,或兩者均高;晚期則以結合膽紅素增高為主。
4.【問題】子癇病人藥物控制后幾小時終止妊娠?
【解答】為終止妊娠做好準備。如經(jīng)治療病情得以控制仍未臨產(chǎn)者,應在孕婦清醒后24~48小時內(nèi)引產(chǎn),或子癇病人經(jīng)藥物控制后2小時,考慮終止妊娠。
5.【問題】破傷風類毒素和抗毒素有什么區(qū)別?
破傷風抗毒素,是拿破傷風病菌免疫動物如馬,制得的免疫血清,可以給予破傷風患者及時救治。
破傷風類毒素是將破傷風毒素用甲醛脫敏制得的類毒素,可用于預防。所以預防措施應該選破傷風類毒素。為了防止破傷風病的發(fā)生,醫(yī)生給病人注射一定量的破傷風類毒素,從而達到預防破傷風病的目的。
破傷風抗毒素是用對破傷風病具有免疫力的人或動物血清經(jīng)加工精制而成的免疫抗體,注射到人體后,可直接對破傷風起到抵抗的作用,但這種抗毒素是被動的,而且在體內(nèi)只能維持很短時間,因此,最根本的還是應該注射破傷風類毒素,以使體內(nèi)產(chǎn)生自動免疫抗體,從而達到長久的預防破傷風的目的。
醫(yī)學教育網(wǎng)初級護師:《答疑周刊》2019年第26期
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