問題索引：

1.【問題】容易發(fā)生股骨頭壞死的部位是頭下型還是經(jīng)頸型？

2.【問題】腸梗阻高、低位的區(qū)別？

3.【問題】急性蜂窩組織，丹毒，癰的區(qū)分？

4.【問題】男，84歲，行走時突然跌倒，神志不清，經(jīng)醫(yī)院檢查，一側(cè)肢體癱瘓，口斜眼歪，一側(cè)瞳孔直徑5mm，另一側(cè)瞳孔直徑3mm。瞳孔不等大的原因是A.顱內(nèi)壓增高B.腦膜炎C.腦動脈血栓形成D.腦疝E.腦梗死【正確答案】D 為什么？

5.【問題】燒傷面積的計算？

具體解答:

1.【問題】容易發(fā)生股骨頭壞死的部位是頭下型還是經(jīng)頸型？

股骨頭下骨折：骨折線位于股骨頭下，股骨頭僅有小凹動脈很少量的供血，致使股骨頭嚴(yán)重缺血，故發(fā)生股骨頭缺血壞死的機會更大。股骨頸骨折按骨折線部位可分為頭下型骨折、經(jīng)頸型骨折和基底骨折。最容易引起股骨頭壞死的是股骨頭下骨折。

2.【問題】腸梗阻高、低位的區(qū)別？

高位腸梗阻時嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物；低位腸梗阻嘔吐遲而少，嘔吐物為糞樣；高位腸梗阻腹脹不明顯；低位腸梗阻腹脹明顯。

3.【問題】急性蜂窩組織，丹毒，癰的區(qū)分？

急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性、彌漫性、化膿性感染。常見致病菌為溶血性鏈球菌和金黃葡萄球菌，少數(shù)由厭氧菌和大腸桿菌引起。近年隨著微生物學(xué)的發(fā)展和檢測手段的提高，厭氧菌感染和混合感染受到廣泛的重視。

丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。好發(fā)于下肢和面部。其臨床表現(xiàn)為起病急，局部出現(xiàn)界限清楚之片狀紅疹，顏色鮮紅，并稍隆起，壓之褪色。皮膚表面緊張熾熱，迅速向四周蔓延，有燒灼樣痛。伴高熱畏寒及頭痛等。

癰生于皮肉之間，以局部光軟無頭，紅腫疼痛，結(jié)塊范圍多在6～9cm大小，發(fā)病迅速，易腫、易潰、易斂，或有惡寒、發(fā)熱、口渴等全身癥狀為主要表現(xiàn)的急性化膿性疾病。

4.【問題】男，84歲，行走時突然跌倒，神志不清，經(jīng)醫(yī)院檢查，一側(cè)肢體癱瘓，口斜眼歪，一側(cè)瞳孔直徑5mm，另一側(cè)瞳孔直徑3mm。瞳孔不等大的原因是A.顱內(nèi)壓增高B.腦膜炎C.腦動脈血栓形成D.腦疝E.腦梗死【正確答案】D 為什么？

動脈血栓形成：主要是動脈血管壁異常，常見的是動脈粥樣硬化，其病變多在血管分支開口的內(nèi)側(cè)或血管固定于周圍組織的部位，因而易累及的中等動脈如冠狀動脈及腦動脈，當(dāng)其發(fā)生血栓形成即導(dǎo)致心肌梗死和腦血管血栓形成。病變在主動脈及其主干動脈則容易引起腸系膜動脈和肢體動脈血栓形成。

腦疝的典型表現(xiàn)是雙側(cè)瞳孔不等大，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)選擇答案D，更加合適。

5.【問題】燒傷面積的計算？

成人體表面積中國九分法

部位	成人各部位面積（%）	小兒各部位面積（%）
頭頸	9×1＝9（發(fā)部3面部3頸部3）	9＋（12－年齡）
雙上肢	9×2＝18（雙手5雙前臂6雙上臂7）	9×2
軀干	9×3＝27（腹側(cè)13背側(cè)13會陰1）	9×3
雙下肢	9×5＋1＝46（雙臀5雙大腿21雙小腿13雙足7）	46－（12－年齡）

初級護(hù)師資格考試：《答疑周刊》2014年第25期（word版下載）