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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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1、在分娩過(guò)程中,子宮收縮的節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性及極性不正?;驈?qiáng)度、頻率有改變,稱(chēng)為子宮收縮力異常。
2、子宮收縮力異常臨床上分為子宮收縮乏力、子宮收縮過(guò)強(qiáng)兩類(lèi)。
3、產(chǎn)婦的精神過(guò)度緊張、產(chǎn)程延長(zhǎng)、極度疲勞、胎膜早破及粗暴地、多次宮腔內(nèi)操作等,均可引起子宮壁某部肌肉呈痙攣性、不協(xié)調(diào)性宮縮過(guò)強(qiáng)。
4、協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性和極性,但收縮力弱,子宮腔壓力低,持續(xù)時(shí)間短,間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律,每10分鐘宮縮小于2次。
5、不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力表現(xiàn)為子宮收縮的極性倒置,宮縮不是起自?xún)蓚?cè)子宮角部,宮縮的興奮點(diǎn)是來(lái)自子宮下段的一處或多處,節(jié)律不協(xié)調(diào)。
6、子宮收縮乏力孕婦的產(chǎn)程曲線(xiàn)異常,表現(xiàn)為潛伏期延長(zhǎng)、活躍期延長(zhǎng)、活躍期停滯、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、第二產(chǎn)程停滯、胎頭下降延緩、胎頭下降停滯7種。
7、潛伏期延長(zhǎng)是指從臨產(chǎn)規(guī)律開(kāi)始至宮口開(kāi)大3cm,超過(guò)16小時(shí)者。
8、異常分娩的產(chǎn)婦中,總產(chǎn)程超過(guò)24小時(shí)者稱(chēng)為滯產(chǎn) 9、協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)表現(xiàn)為子宮收縮的節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性和極性均正常,僅子宮收縮力過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻。分娩在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束,總產(chǎn)程不足3小時(shí)。
10、不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)有強(qiáng)直性子宮收縮、子宮痙攣性狹窄環(huán)兩種表現(xiàn)。
11、對(duì)不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的產(chǎn)婦,治療原則是恢復(fù)子宮收縮的生理極性和對(duì)稱(chēng)性,給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥,使產(chǎn)婦充分體息后恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮,再選擇適當(dāng)結(jié)束分娩的方式和時(shí)間。
12、協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力孕婦在第二產(chǎn)程時(shí),在無(wú)頭盆不稱(chēng)的前提下,可加強(qiáng)宮縮,給予縮宮素靜脈滴注,促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。
13、協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)孕婦分娩時(shí)盡可能做會(huì)陰側(cè)切術(shù),遇有宮頸、陰道及會(huì)陰的撕裂傷,應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予縫合。
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