消化系統(tǒng)疾病患兒的護理-小兒腹瀉有哪些治療原則?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)小編前來為您解答:
治療原則:繼續(xù)進食,合理調(diào)配,維持營養(yǎng);迅速糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂;控制腸道內(nèi)外感染;對癥治療加強護理、防治并發(fā)癥;避免濫用抗生素。
1.飲食治療
(1)繼續(xù)母乳喂養(yǎng),鼓勵進食。
(2)人工喂養(yǎng)兒年齡<6個月者,可繼續(xù)喂養(yǎng)日常食用的奶或奶制品;>6個月者給予平日習慣的日常飲食(如粥、面條、爛飯等,可給一些新鮮水果汁或水果以補充鉀),避免不易消化食物。
(3)腹瀉嚴重或嘔吐嚴重者,可暫禁食4~6小時,但不應禁水。禁食時間≤6小時,應盡早恢復飲食。
2.液體治療
(1)預防脫水 從患兒腹瀉開始,就給口服足夠的液體以預防脫水。母乳喂養(yǎng)兒應繼續(xù)母乳喂養(yǎng),并且增加喂養(yǎng)的頻次及延長單次喂養(yǎng)的時間;混合喂養(yǎng)的嬰兒,應在母乳喂養(yǎng)基礎上給予ORS或其他清潔飲用水;人工喂養(yǎng)兒選擇ORS或食物基礎的補液如湯汁、米湯水和酸乳飲品或清潔飲用水。建議在每次稀便后補充一定量的液體(<6個月者,50ml;6個月~2歲者,100ml;2~10歲者,150ml;10歲以上的患兒能喝多少給多少)直到腹瀉停止。
(2)輕中度脫水者 可給予口服補液鹽(ORS),用量(ml)=體重(kg)×(50~75)。4小時內(nèi)服完;密切觀察患兒病情,并輔導母親給患兒服用ORS液。
以下情況提示口服補液可能失?。孩俪掷m(xù)、頻繁、大量腹瀉[>10~20ml/(kg·h)],②ORS液服用量不足,③頻繁、嚴重嘔吐;如果臨近4小時,患兒仍有脫水表現(xiàn),要調(diào)整補液方案。4小時后重新評估患兒的脫水狀況,然后選擇適當?shù)姆桨浮?/p>
(3)中重度脫水者 需要住院給予靜脈補液。頭24小時補液總量包括累積損失量、繼續(xù)損失量、生理維持量三部分。
補充累積損失量:
1)液體量 根據(jù)脫水的程度,輕度30~50ml/kg;中度50~100m1/kg;重度100~120m1/kg。
2)液體種類 根據(jù)脫水的性質(zhì),等滲性補1/3~1/2張,低滲性補2/3張,高滲性補l/3~1/5張。
3)具體方案 可參見表3。輕度脫水和中度脫水不伴循環(huán)障礙者如吐瀉嚴重則必須靜脈補液,輸液速度應于8~12小時內(nèi)補入。中度脫水伴循環(huán)障礙和重度脫水者應分兩步驟:①擴容階段給予2﹕1等張液,按20ml/kg,于30~60分鐘內(nèi)快速滴入,適用于任何脫水性質(zhì)的患兒。②補充累積損失量,擴容后根據(jù)脫水的性質(zhì)選用不同的液體,并扣除擴容量后靜脈滴注,7~11小時內(nèi)補入。
表3 不同程度脫水補液方案
程度 | 累積損失量 | 繼續(xù)損失量 | 生理維持量 |
輕度脫水 | 量:30~50 ml/kg 速度:8~12小時內(nèi)補入 種類:1/2張或ORS | 丟多少補多少或每日30ml/kg 12~16小時內(nèi)補入1/2張 3﹕2﹕1液或ORS(稀釋后) | 每日60~80 ml/kg口服或輸液 12~16小時補入 1/5張,4﹕1液 |
中度脫水 | 量:50~100 ml/kg 速度:8~12小時內(nèi)補入 種類:1/2張或ORS | 同上 | 同上 |
重度脫水 | 擴容:量20ml/kg;速度:30~60分鐘;種類:等張液(2﹕1等張液);量100~120ml/kg(扣除擴容);速度、種類:同中度脫水靜脈補液 | 同上 | 同上 |
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