醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了完全性肺靜脈異位引流如下，請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。  

完全性肺靜脈異位引流指所有肺靜脈均不與左心房相連接，肺循環(huán)的靜脈回血通過(guò)多種異常通路和體循環(huán)的靜脈血回流至右房，或直接與右心房相連接。左心通過(guò)未閉的卵園孔或房隔缺損得到血液充盈。結(jié)果使右心和肺動(dòng)脈流量增加，左心排出量降低，右心室因流量大、負(fù)荷重易發(fā)生心衰。肺、體循環(huán)血均在右房匯合，以后流入左房、右室，故右房、肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈的血氧飽和度大致相同，如肺循環(huán)血流量多者，病兒青紫可不明顯，但異位引流的肺靜脈口往往有狹窄存在。占先心病率1.5%.

①臨床癥狀：青紫，經(jīng)常肺部感染，心力衰竭。

②手術(shù)指征和方法：有姑息和根治二種方法。新生兒期可作房隔球囊擴(kuò)開(kāi)術(shù)，可延長(zhǎng)生命。出生3個(gè)月后可在低溫體外循環(huán)下作肺靜脈異位引流糾治術(shù)。

③護(hù)理：

A 術(shù)前同常規(guī)護(hù)理。只是由于這類病兒肺靜脈壓力高，肺部瘀血，肺間質(zhì)水腫，易并發(fā)肺部感染，故尤要預(yù)防感冒，及時(shí)給病兒添加衣服，注意保暖。

B 術(shù)后護(hù)理：

（a）常規(guī)先心病術(shù)后護(hù)理；

（b）由于病兒本來(lái)就有肺間質(zhì)水腫，故極易發(fā)生肺水腫，因而要嚴(yán)格控制補(bǔ)液量和輸液速度，臨床上用小輸液吊瓶，每小時(shí)放10~20 ml，以防不測(cè)；

（c）嚴(yán)密監(jiān)測(cè)左房壓控制在1.47~1.87kPa（11~14mmHg）。根據(jù)血球壓積予以補(bǔ)充合適的膠體、晶體液，保持進(jìn)出量的平衡；

（d）肺高壓的處理。呼吸機(jī)過(guò)度通氣，維持較低的PaCO2.合理使用擴(kuò)血管藥物，如妥拉唑啉每小時(shí)1~2mg/kg，硝普鈉等。吸痰時(shí)注意時(shí)間短、速度快，前后皮囊加壓，監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓。

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