隨著新生兒重癥監(jiān)護中心（NICU）的廣泛建立，新生兒病死率及遠期發(fā)病率明顯下降。新生兒重癥監(jiān)護的定義是：對病情不穩(wěn)定的危重新生兒給以持續(xù)的護理、復(fù)雜的外科處置、連續(xù)的呼吸支持或其他加強干預(yù)。NICU一般設(shè)立在醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院或較大的兒童醫(yī)院。應(yīng)具備高水平的新生兒急救醫(yī)護人員、完善的監(jiān)護治療設(shè)備及新生兒轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，負責(zé)Ⅰ、Ⅱ級新生兒病房及院外轉(zhuǎn)來的危重新生兒的搶救和治療。

問題索引：

1.危重新生兒的監(jiān)護對象？

2.危重新生兒的轉(zhuǎn)運設(shè)備？

3.高危兒定義？

具體解答：

1.危重新生兒的監(jiān)護對象？

危重新生兒的監(jiān)護對象包括以下哪項

A.心肺疾病或呼吸不規(guī)則患兒

B.外科手術(shù)后患兒

C.接受部分胃腸外營養(yǎng)患兒

D.HIE患兒

E.需要呼吸支持的患兒

【答案】E

【解析】危重新生兒的監(jiān)護

監(jiān)護對象：為需要密切監(jiān)護或搶救治療的新生兒，主要包括：①應(yīng)用輔助通氣及拔管后24小時內(nèi)的新生兒；②重度圍生期窒息兒；③嚴重心肺疾病或呼吸暫停兒；④外科大手術(shù)后（尤其是24小時內(nèi)）；⑤極低出生體重兒和超低出生體重兒；⑥接受全胃腸外營養(yǎng)或需換血手術(shù)者；⑦頑固性驚厥者；⑧多器官功能衰竭（如休克、DIC、肺出血、心力衰竭、腎衰竭等）者。

2.危重新生兒的轉(zhuǎn)運設(shè)備？

危重新生兒的轉(zhuǎn)運設(shè)備包括

A.插管設(shè)備、呼吸機

B.呼吸機、輻射臺

C.藥物、輻射臺

D.插管設(shè)備、輻射臺

E.監(jiān)護儀、輻射臺

【答案】A

【解析】危重新生兒轉(zhuǎn)運設(shè)備

（1）轉(zhuǎn)運暖箱。

（2）持續(xù)監(jiān)測新生兒心率、呼吸頻率、體溫、動脈血壓和吸氧濃度的監(jiān)護儀。

（3）經(jīng)皮PaO2和PaCO2監(jiān)護儀。

（4）持續(xù)靜脈輸液。

（5）藥物。

（6）呼吸機。

（7）吸引器。

（8）插管設(shè)備：臍血管插管和胸腔引流管等設(shè)備。

3.高危兒定義？

對高危兒定義描述錯誤的是

A.高危妊娠孕婦分娩的新生兒

B.各種難產(chǎn)及分娩過程中使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥的產(chǎn)兒

C.出生時為早產(chǎn)兒、巨大兒、多產(chǎn)兒

D.出生Apgar評分8分

E.孕婦過去有死胎、流產(chǎn)史

【答案】D

【解析】屬于高危兒的情況：①母親異常妊娠史的新生兒；②異常分娩的新生兒；③出生時有異常的新生兒。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)兒科主治醫(yī)師《答疑周刊》2024年第36期