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2023年兒科主治醫(yī)師考點(diǎn):肺炎鏈球菌肺炎

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肺炎鏈球菌肺炎

診斷
·臨床表現(xiàn)、X線及實(shí)驗(yàn)室檢查
鑒別
·早期:其他急性熱病相混

·嘔吐、頭痛、譫妄或驚厥等:中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病及中毒型菌痢區(qū)別

·有時(shí)腹痛和嘔吐很明顯,應(yīng)與急性闌尾炎鑒別

·此外應(yīng)與其他病原引起的肺炎如肺炎桿菌肺炎、支原體肺炎相鑒別

治療
·一般療法同前

·青霉素敏感:首選青霉素G 5萬-10萬U/(kg?d)或阿莫西林;

·青霉素低度耐藥:加大劑量青霉素G或頭孢菌素

·青霉素高度耐藥:首選萬古霉素或頭孢曲松或頭孢噻肟

·青霉素過敏:靜注紅霉素20~30mg/(kg?d),后可口服

·治療應(yīng)持續(xù)1~2周,或完全退熱后3~5天

·應(yīng)加強(qiáng)對(duì)癥、支持及對(duì)并發(fā)癥的治療

預(yù)后
·大葉肺炎:通常不會(huì)遺留肺損傷

·多葉肺炎:偶可引起慢性限制性肺疾患

預(yù)防
·試用多價(jià)肺炎鏈球菌多糖疫苗預(yù)防,繼續(xù)研究中

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