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心包炎的治療方法是什么?

心包炎的治療方法是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

治療原則為:治療原發(fā)病改善癥狀,解除循環(huán)障礙。

目前關(guān)于本病的治療仍以對(duì)原發(fā)病的治療為主。必要時(shí)可采取對(duì)癥治療措施,如胸痛者可給予止痛藥等。若心包積液量大者可行心包穿刺術(shù)等。

1.一般治療

急性期應(yīng)臥床休息,呼吸困難者取半臥位、吸氧,胸痛明顯者可給予鎮(zhèn)痛劑,必要時(shí)可使用可待因或杜冷丁,加強(qiáng)支持療法。

2.病因治療

結(jié)核性心包炎給予抗結(jié)核治療,用藥方法及療程與結(jié)核性胸膜炎相同,也可加用強(qiáng)的松,以促進(jìn)滲液的吸收減少粘連。風(fēng)濕性者應(yīng)加強(qiáng)抗風(fēng)濕治療。非特異性心包炎一般對(duì)癥治療,癥狀較重者可考慮給予皮質(zhì)激素治療,化膿性心包炎除選用敏感抗菌藥物治療外,在治療過(guò)程中應(yīng)反復(fù)抽膿,或通過(guò)套管針向心包腔內(nèi)安置細(xì)塑料導(dǎo)管引流,必要時(shí)還可向心包腔內(nèi)注入抗菌藥物。如療效不佳,仍應(yīng)盡早施行心包腔切開(kāi)引流術(shù),及時(shí)控制感染,防止發(fā)展為縮窄性心包炎。尿毒癥性心包炎則應(yīng)加強(qiáng)透析療法或腹膜透析改善尿毒癥,同時(shí)可服用消炎痛,放射損傷性心包炎可口服強(qiáng)的松;停藥前應(yīng)逐漸減量,以防復(fù)發(fā)。

3.解除心包填塞

大量滲液或有心包填塞癥狀者,可施行心包穿刺術(shù)抽搐液減壓。穿刺前應(yīng)先做超聲波檢查,了解進(jìn)針途徑及刺入心包處的積液層厚度,穿刺部位有:①常于左第五肋間,心濁音界內(nèi)側(cè)1~2cm處(或在尖搏動(dòng)以外1~2cm處進(jìn)針),穿刺針應(yīng)向內(nèi)、向后推進(jìn),指向脊柱,病人取坐位;②或于胸骨劍突與左肋緣形成的角度處刺入,針尖向上、略向后,緊貼胸骨后推進(jìn),病人取半坐位;③對(duì)疑有右側(cè)或后側(cè)包裹性積液者,可考慮選用右第4肋間胸骨緣處垂直刺入或于右背部第7或8肋間肩胛中線處穿刺,為避免刺入心肌,穿刺時(shí)可將心電圖機(jī)的胸前導(dǎo)聯(lián)連接在穿刺針上。在心電圖示波器及心臟B超監(jiān)測(cè)下穿刺,如針尖觸及心室肌則ST段抬高但必須嚴(yán)密檢查絕緣是否可靠,以免病人觸電。另外,使用“有孔超聲探頭”,穿刺針經(jīng)由探頭孔刺入,在超聲波監(jiān)測(cè)下進(jìn)行穿刺、可觀察穿刺針尖在積液腔中的位置以及移動(dòng)情況,使用完全可靠。

以上是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多關(guān)于兒科主治醫(yī)師的考試考點(diǎn)分析,知識(shí)點(diǎn)分享與備考經(jīng)驗(yàn),請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)! 

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