膀胱輸尿管反流的臨床表現(xiàn)與診斷是什么？為了幫助兒科主治考生了解，掌握更多知識(shí)點(diǎn)、考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

膀胱輸尿管反流的臨床表現(xiàn)

其臨床表現(xiàn)因反流程度、有無(wú)感染、病程久暫而異。

最常見(jiàn)的是伴發(fā)UTI而引發(fā)的膀胱刺激癥狀，重度反流而伴有腎盂腎炎時(shí)則有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腎區(qū)痛、腰痛。還可有重復(fù)排尿，即尿頻、排尿后經(jīng)短暫間歇又可排出相當(dāng)多量的尿液。病程久者有夜尿、多尿、遺尿。當(dāng)已有反流腎病時(shí)還有蛋白尿、高血壓、腎功能減退。

此外還可有發(fā)育障礙、尿路結(jié)石，個(gè)別發(fā)生腎小管酸中毒。

膀胱輸尿管反流的診斷

本病的確診有賴于影像學(xué)檢查，除確定VUR外，并進(jìn)行分級(jí)，通常采用國(guó)際反流委員會(huì)的五級(jí)分度：

Ⅰ級(jí):反流僅達(dá)下段輸尿管。

Ⅱ級(jí):反流至輸尿管、腎盂、腎盞但無(wú)擴(kuò)張，腎盞形態(tài)正常。

Ⅲ級(jí):輸尿管輕度或中度擴(kuò)張或扭曲，腎盂輕度擴(kuò)張，但無(wú)或僅輕度穹隆變鈍。

Ⅳ級(jí):腎盂腎盞中度擴(kuò)張或（和）輸尿管迂曲，腎盞銳角消失，但大部腎盞保持乳頭形態(tài)。

Ⅴ級(jí):輸尿管嚴(yán)重?cái)U(kuò)張、扭曲，腎盂腎盞嚴(yán)重?cái)U(kuò)張，多數(shù)腎盞失去乳頭形態(tài)。

應(yīng)注意有無(wú)下尿路梗阻，以與繼發(fā)性VUR鑒別，對(duì)重度反流應(yīng)行核素及腎功能檢查以明確有無(wú)反流腎病。

為及時(shí)診斷以便給予治療，故應(yīng)及時(shí)選用影像學(xué)篩查。一般對(duì)下列情況給予檢查。

對(duì)小兒發(fā)熱性泌尿系感染、反復(fù)泌尿系感染，男嬰泌尿系感染應(yīng)選用適當(dāng)方法以篩查VUR。

對(duì)反流患兒的同胞及一級(jí)家庭成員應(yīng)給予篩查。

孕期母親超聲檢查，如有胎兒腎積水者，新生兒生后72小時(shí)應(yīng)超聲復(fù)查，并隨訪管理，3個(gè)月后有中度、重度腎盂積水，應(yīng)列入反流檢查對(duì)象。

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