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新生兒破傷風(fēng)怎么診斷?治療方法有哪些?

新生兒破傷風(fēng)怎么診斷?治療方法有哪些?為了幫助兒科主治考生了解,掌握更多知識(shí)點(diǎn)、考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

新生兒破傷風(fēng)診斷

生后7天內(nèi)出現(xiàn)吮乳困難或肌張力增高,伴有抽搐者應(yīng)考慮本病的可能。結(jié)合不潔分娩史或臍部感染史,在生后4~12天,突然表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉,苦笑面容,抽搐或窒息發(fā)作即可診斷此病。

新生兒破傷風(fēng)治療

1. 護(hù)理將患兒置于安靜、避光的環(huán)境,盡量減少刺激。體位應(yīng)取頭低俯側(cè)臥位,勤翻身以利支氣管分泌物的排出,咽部分泌物太多時(shí)應(yīng)吸痰。注意營(yíng)養(yǎng)平衡問(wèn)題,喂乳不宜過(guò)多過(guò)快,以免嘔吐或窒息,喂乳困難者應(yīng)在充分鎮(zhèn)靜下插胃管鼻飼,以免喉痙攣。嚴(yán)重患兒最好禁食5~10天,由靜脈維持營(yíng)養(yǎng)。其他藥物治療也應(yīng)采用靜脈途徑給藥,以減少對(duì)患兒的剌激。

2. 抗毒素破傷風(fēng)抗毒素(TAT)只能中和游離的毒素,對(duì)已與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合的毒素?zé)o效。應(yīng)爭(zhēng)取早期使用10000~20000單位靜脈滴注或肌注,3000IU臍周注射,用前須做皮膚過(guò)敏試驗(yàn);或破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)500IU肌注,新生兒均可不用皮試。

3. 止痙藥控制痙攣是成功的關(guān)鍵。

止痙藥以能控制抽搐、使患兒處于嗜睡狀態(tài)、刺激能醒為宜,理想的止痙藥物應(yīng)該能很快控制抽搐而不具有呼吸抑制或其他副作用。

(1)地西泮(安定):為首選藥,每次0.3~0.5mg/kg,靜脈緩慢注射。每4~8小時(shí)1次。

(2)苯巴比妥鈉:首次可緩慢靜注15~20mg/kg維持量每日5mg/kg,均分為每4~8小時(shí)1次,肌注??膳c安定交替使用。

(3)水合氯醛:止痙作用快,不易引起蓄積中毒,可用5%溶液胃注入或灌腸,每次1ml/kg

4. 抗生素的應(yīng)用青霉素每天可用20萬(wàn)U/kg,或用頭孢菌素、甲硝唑,用藥7~10天,或用至抽搐停止后24小時(shí),有合并癥時(shí),加用廣譜抗生素,并延長(zhǎng)青霉素的用藥時(shí)間。

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