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腎小管酸中毒的臨床診斷要點(diǎn)是什么?

腎小管酸中毒的臨床診斷要點(diǎn)是什么?為了幫助兒科主治考生了解,掌握更多知識點(diǎn)、考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

(1)首先確定為腎小管性酸中毒,依病史首先除外小兒時期常見的因脫水、腹瀉等引起的代謝性酸中毒。再根據(jù)高氯血癥性代謝性酸中毒,而陰離子間隙正常、尿液pH不能相應(yīng)下降而仍pH>6.0而初步確定為腎小管酸中毒。

(2)確定腎小管酸中毒類型:主要是區(qū)分Ⅰ、Ⅱ型,可參見表。

(3)依病史、全身癥狀及體征、必要的某些化驗(yàn)明確為原發(fā)性抑或繼發(fā)性。

(4)與某些可引起類似癥狀的疾病相鑒別:如多飲多尿應(yīng)與尿崩癥相區(qū)別,骨骼改變與低磷抗D佝僂病區(qū)別;腎結(jié)石、腎鈣化與原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)區(qū)別,低鉀血癥與家族性周期性麻痹區(qū)別,多飲多尿又伴低鉀、生長落后時與Batter綜合征區(qū)別(后者呈低氯堿中毒、血腎素濃度高而血壓正常)。

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