急性細(xì)菌性腦膜炎的并發(fā)癥有哪些?為了幫助兒科主治考生了解,掌握更多知識點、考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1、 硬膜下積液
約30%~60%的患兒出現(xiàn)硬膜下積液,多發(fā)生在化腦起病7~10天后,其臨床特征是:①化腦在積極治療過程中體溫不降,或退而復(fù)升;②病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿、顱縫分離、頭圍增大、嘔吐、驚厥、意識障礙等。硬膜下積液時可做頭顱透光檢查,必要時行B超檢查或CT掃描,小嬰兒可行前囟穿刺明確診斷。當(dāng)積液量大于2ml,蛋白質(zhì)定量在0.4g/L以上,偶可呈膿性,涂片可找到細(xì)菌時可明確。
2、 腦室管膜炎
多見于嬰幼兒診斷治療不及時的革蘭陰性桿菌腦膜炎。一旦發(fā)生則病情較重,表現(xiàn)為發(fā)熱持續(xù)不退、頻繁驚厥、甚至出現(xiàn)呼吸衰竭,腦脊液難以轉(zhuǎn)為正常。當(dāng)高度懷疑時可行側(cè)腦室穿刺,穿刺液白細(xì)胞數(shù)≥50×106/L,糖0.4g/L,或細(xì)菌學(xué)檢查陽性,即可確診。
3、 抗利尿激素異常分泌綜合征(SIADH)
可引起低鈉血癥和血漿滲透壓降低,即腦性低鈉血癥,并加重腦水腫,促發(fā)驚厥發(fā)作,加重意識障礙。嚴(yán)重的低鈉血癥本身也可誘發(fā)低鈉性驚厥。
4、 腦積水
前囟擴(kuò)大而飽滿,頭圍進(jìn)行性增大,骨縫分離,頭皮靜脈擴(kuò)張,叩顱呈現(xiàn)破壺音,晚期可出現(xiàn)落日眼,神經(jīng)精神癥狀逐漸加重。
5、 其他炎癥
波及視神經(jīng)和聽神經(jīng)可導(dǎo)致失明和耳聾。腦實質(zhì)受損可出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇、癱瘓、智力低下等。下丘腦病和垂體病變可繼發(fā)中樞性尿崩癥。
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