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小兒神經(jīng)系統(tǒng)的診斷要點(diǎn)都有哪些?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1、定向診斷:主要根據(jù)患者的臨床特點(diǎn),特別是癥狀特征。一般而言,小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病以驚厥、運(yùn)動(dòng)障礙、智力改變、顱壓高或腦膜刺激征等為常見(jiàn)表現(xiàn)。但應(yīng)注意,并非出現(xiàn)上述表現(xiàn)就一定是神經(jīng)系統(tǒng)疾病。例如,驚厥可能是低鈣血癥或低血糖的表現(xiàn);震顫、發(fā)育倒退可能因營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血所致。另一方面,某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病早期可能缺乏特征性的癥狀,而僅表現(xiàn)為輕微的行為失調(diào)。因此一定要仔細(xì)分析,并注意對(duì)不典型病例跟蹤隨訪,以免誤診或漏診。
2、定位診斷:主要依據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)檢查所發(fā)現(xiàn)的體征。例如上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性麻痹提示錐體束或皮質(zhì)延髓束損害,肌張力不全、震顫提示錐體外系病變,小腦性共濟(jì)失調(diào)提示小腦病變等。
3、定性診斷:是在上述定向診斷和定位診斷的基礎(chǔ)上,主要通過(guò)對(duì)患兒起病與病程轉(zhuǎn)歸特征的分析明確。例如:圍生期腦損傷一般起病早,急性期后神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)穩(wěn)定,呈靜止性病程;炎癥、血管病等起病很急,早期進(jìn)展快,經(jīng)數(shù)日或數(shù)周后逐漸穩(wěn)定好轉(zhuǎn),可完全康復(fù),或出現(xiàn)癱瘓、癲癇發(fā)作等后遺癥;變性病(包括遺傳代謝?。﹦t起病一般較緩慢或隱匿,病情大多呈進(jìn)行性發(fā)展。根據(jù)上述臨床分析,結(jié)合必要的輔助檢查,以最終明確疾病的診斷。
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