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速看!2021年兒科主治醫(yī)師高頻考點(31-40)

2021-01-20 15:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2021年兒科主治醫(yī)師復習備考正在進行中,為了幫助各位考生順利復習,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理兒科主治醫(yī)師高頻考點如下:

31.新生兒溶血病換血量:患兒血量的2倍。(助理不涉及)

血型選擇:Rh溶血→與母親同型;ABO溶血→與患兒同型;最好AB型血漿+O型紅細胞。

32.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)(助理不涉及)

早產(chǎn)和低出生體重是NEC發(fā)生的主要危險因素。敗血癥是NEC發(fā)生的危險因素。NEC可累及整個小腸和結(jié)腸,但好發(fā)部位多在回腸遠端和升結(jié)腸近端。C反應(yīng)蛋白(CRP)顯著升高者,提示NEC病情嚴重。

33.新生兒敗血癥:反應(yīng)差、不哭、不吃、不動、體重不增、發(fā)熱或體溫不升“五不一低下”。新生兒敗血癥:血培養(yǎng)最有價值。

34.新生兒敗血癥:大腸桿菌和葡萄球菌為主要致病菌。

革蘭陽性細菌感染——青霉素類和頭孢第一、二代抗生素。

表皮葡萄球菌感染——首選頭孢唑啉。

35.21-三體綜合征屬常染色體畸變,標準型最多見,47,XX(或XY),+21。

重點題眼:智能低下,小指內(nèi)彎,眼裂小,眼距寬,舌常伸出口外,舌體尖細,流涎多,皮膚細膩,可有通貫手,先天性心臟病,其次是消化道畸形。

36.苯丙酮尿癥(PKU)常染色體隱性遺傳病,典型的為苯丙氨酸羥化酶(PAH)缺乏,以智能發(fā)育落后為主,黑色素合成不足,毛發(fā)、皮膚和鞏膜色澤變淺。尿、汗液呈鼠尿臭味。

37.苯丙酮尿癥重點的實驗室檢查

新生兒篩查:新生兒喂奶3日后,Guthrie細菌生長抑制試驗。

較大嬰兒或兒童初篩:尿三氯化鐵試驗;2,4-二硝基苯肼試驗。

38.先天性甲低(呆小病或克汀?。?/p>

患兒常為過期產(chǎn),生理性黃疸延遲,胎便排出延遲,出生后有腹脹、便秘、臍疝。

患兒多睡,對外界反應(yīng)遲鈍、肌張力低下、哭聲低、呼吸慢、體溫低、四肢冷。

智能低下。新生兒篩查:出生后2~3天新生兒干血滴紙片檢測TSH濃度,再測血清T4、TSH確診。治療口服:L-甲狀腺素鈉。

39.三個智力障礙疾病區(qū)別

疾病

特征性表現(xiàn)

其他臨床表現(xiàn)

21-三體綜合征

智力障礙

通貫手+皮膚細膩+舌尖細+先心病

苯丙酮尿癥

尿有鼠尿臭味+毛發(fā)變淺

先天性甲減

皮膚粗糙+腹脹+便秘+舌寬大

40.川崎病又稱黏膜皮膚淋巴結(jié)綜合征

病理變化

全身性中、小動脈炎,好發(fā)于冠狀動脈;
主要侵犯皮膚、黏膜、淋巴結(jié)

診斷

診斷標準:發(fā)熱5天以上,伴下列5項表現(xiàn)中4項者,排除其他疾病后,即可診斷——
1.手足變化:急性期手足硬腫、掌跖紅斑;恢復期指、趾端膜狀脫皮
2.多形性紅斑
3.雙側(cè)球結(jié)合膜:充血,非化膿性
4.口唇:充血皸裂,口腔黏膜彌漫充血;舌乳狀突起,呈草莓舌
5.頸淋巴結(jié)腫大

治療

1.阿司匹林(首選)

2.靜注丙種球蛋白(IVIG)+阿司匹林

3.糖皮質(zhì)激素---一般不用! IVIG非敏感型川崎病治療可用“三聯(lián)”

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