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早產兒視網膜病的鑒別診斷有哪些?

2021-02-03 18:24 醫(yī)學教育網
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早產兒視網膜病的鑒別診斷有哪些?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:

本病絕大多數(shù)發(fā)生于早產兒,有溫箱內過度吸愧疚史。據此可以診斷,除須與先天性視網膜皺襞、Coats病、視網膜母細胞瘤、化膿性眼內炎及玻璃體內積血而形成的機化物鑒別外,還應注意下列疾病的鑒別。

(1)Bloch-Sülzberger綜合征(色素失調癥incontinentia pigmenti) 該綜合征為出生時或出生后外胚葉系統(tǒng)組織病,有家族史。少數(shù)病例合并有晶體后纖萎縮,與本病不同。

(2)視網膜發(fā)育異常(retinal dysplsia)該病亦有晶體后纖維膜存在。但出生時已有雙側小眼球,虹膜后粘連,且有家族史及智力低下,軀體發(fā)育不良、腦水腫、心血管病、多指(趾)癥等全身病,與本病相異。

(3)先天性腦眼發(fā)育異常(congerital encephalo-ophthalmic dysplasia)該病亦見于早產兒,亦有晶體后纖維膜及視網膜發(fā)育不全和脫離。但有腦水腫、瞼下垂、大腦小腦的發(fā)育異常等,可與本病鑒別。

(4)原始玻璃體增殖殘存(persistent hyperplastic primary vitreous)與纖維慢性假晶體(pseudophacia fibrosa)前者亦稱先天性晶體后纖維血管膜殘存(persistent posterior fetal fibrovascular sheath of the lens)。晶體血管膜在胎兒8個半月時應完全消失,在此過程中發(fā)生障礙而永久性殘留,則形成先天性晶體后血管膜殘存。雖然也有小眼球、繼發(fā)性青光眼等改變,但該病見于體重無明顯不足的足月產嬰兒,單眼性,有瞳孔及晶體偏位等與本病有許多不同點可資區(qū)別。

當晶體后血管膜過度殖晶體后嚇破裂,引起白內障,在皮質被吸收的同時,中胚葉組織侵入,形成結締組織性膜,稱為纖維性假晶體。

(5)家族性滲出性玻璃體視網膜病變(familial exudative vitreoretinopathy)該病變眼底所見,與本病相似。但多為常染色體顯性遺傳,發(fā)生足月順產新生兒,無吸氧史,不同于本病。

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