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乙型肝炎的抗病毒治療方法是什么?

2021-03-05 17:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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乙型肝炎的抗病毒治療方法是什么?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

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近期目標是抑制病毒增殖,改善癥狀和肝功能,減輕肝組織病變;遠期目標是清除病毒,防止肝硬化和肝細胞癌,提高生存率和改善生存質(zhì)量。目前在世界范圍批準治療2歲以上兒童慢性乙肝的藥物主要有干擾素和拉米夫定。一般認為,無肝損害或輕微肝病的HBV感染者宜醫(yī)學觀察,不推薦治療。

(1)干擾素-α(INF-α):適于血HBVDNA>104拷貝/ml伴ALT異常的慢性患者,失代償性肝硬化、患自身免疫性疾病或有重要臟器疾病者不宜使用。兒童推薦劑量為6MU/m2,皮下或肌注,每周3次,療程≥6個月。治療初期常見發(fā)熱等感冒樣表現(xiàn)。粒細胞和血小板減少是常見不良反應,當白細胞<3.0×109/L或粒細胞<1.5×109/L或血小板<40×109/L時應停藥,一般可自行恢復,恢復后可重新治療。

(2)拉米夫定(lamivudine,LAM):為核苷類似物,適應證同IFN-α。兒童口服劑量:3~12歲:3mg/kg,>12歲:100mg,每日1次,療程暫定1年。用藥期間應監(jiān)測肝功能和血常規(guī),服藥6個月無效應停用;6個月以上病情復發(fā)應考慮發(fā)生HBV變異。將LAM與IFN聯(lián)合應用,可更早獲得療效。

(3)其他藥物:①阿地福韋(adefovir,ADV):用于治療HBV變異株感染。兒童用藥的安全性和藥代動力學尚在研究中。②胸腺素α1(Tα1):12~16歲兒童1.6mg皮下注射,每周2次,共6個月。不良反應極小,適于對INF和LAM不耐受和重型肝炎,可用于聯(lián)合治療。

(4)肝移植:國外對慢性失代償性乙肝患者采用肝移植和LAM聯(lián)合治療(移植后持續(xù)服用LAM),5年存活率可達95%以上。

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