2022年兒科主治醫(yī)師必備考點（21-30）

2022-04-26 16:49 醫(yī)學教育網(wǎng)

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【考點21】小兒腹瀉病按病程分類

小兒腹瀉病按病程分可分為①急性：病程＜2周；②遷延性：病程2周～2個月；③慢性：病程＞2個月。

【考點22】假膜性小腸結腸炎

由難辨梭狀芽胞桿菌引起。除萬古霉素和胃腸道外用的氨基糖苷類抗生素外幾乎各種抗生素均可誘發(fā)本病。主癥腹瀉，重癥頻瀉大便黃或黃綠色水樣，有假膜排出，少數(shù)大便帶血可出現(xiàn)脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。有腹痛、腹脹和發(fā)熱等全身中毒癥狀，嚴重者可發(fā)生休克。大便厭氧培養(yǎng)和毒素檢測可協(xié)助確診。

【考點23】生理性腹瀉

“生理性腹瀉”多見于＜6個月嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即腹瀉，但無其他癥狀，不影響生長發(fā)育。近年研究認為此類腹瀉與乳糖不耐受及食物蛋白敏感有關。

【考點24】原發(fā)性消化性潰瘍的病因

原發(fā)性消化性潰瘍的病因與多種因素有關；發(fā)病機制目前認為是由于對胃和十二指腸黏膜有損害作用的侵襲因子（酸、胃蛋白酶、膽鹽、藥物、微生物及其他有害物質(zhì)等）增強和黏膜自身的防御因素（黏膜屏障、黏液重碳酸鹽屏障、黏膜血流量、細胞更新、前列腺素、表皮生長因子等）減弱，兩者之間失去平衡的結果。

【考點25】胃腸道黏膜損害因素

胃酸和胃蛋白酶是胃液的主要成分，也是最主要的黏膜損害因素。

【考點26】內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡檢查是目前認為對消化性潰瘍確診率最高的方法，診斷符合率可達95%以上；同時可取胃黏膜進行病原學檢查；開展直視止血等內(nèi)鏡治療。

【考點27】質(zhì)子泵抑制劑

通過抑制壁細胞上H⁺-K⁺-ATP酶的活力，阻斷胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，抑酸作用強大持久，是目前最強的抑制胃酸分泌的藥物。奧美拉唑每日清晨頓服，療程4周潰瘍愈合率可達93%以上。

【考點28】腸套疊

腸套疊是指某部分腸管連同相應的腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)所形成的一種絞窄性腸梗阻。它是最常見的嬰幼兒急腹癥之一，是該年齡段腸梗阻的首發(fā)原因。發(fā)病年齡1歲以下占半數(shù)，但新生兒罕見，2歲以下占80%。4～10個月為發(fā)病年齡高峰。

【考點29】肺炎按病程分類

大部分肺炎為急性過程，在發(fā)病后1個月以內(nèi)者稱為急性肺炎。有營養(yǎng)不良、佝僂病等并發(fā)癥時，以及免疫缺陷的患兒，病程容易遷延。病程長達1～3個月者，稱為遷延性肺炎；超過3個月者稱為慢性肺炎。

【考點30】呼吸急促的標準

WHO診斷呼吸急促的標準：＜2個月的幼嬰，呼吸≥60次/分；2～12個月的嬰兒，呼吸≥50次/分；1～5歲以下者，呼吸≥40次/分。重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)外，還可累及循環(huán)、神經(jīng)和消化等系統(tǒng)。