您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 兒科主治醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

溶血性貧血的診斷

今天來(lái)跟著小編學(xué)習(xí)一下關(guān)于溶血性貧血的診斷的知識(shí)吧!

1.血管內(nèi)、外溶血的區(qū)別

血管內(nèi)溶血

血管外溶血

病程

病因

獲得性溶血性貧血(如同種免疫性溶血血、血、蠶豆?。?/p>

先天性遺傳性溶血性貧血(如遺傳性球形細(xì)胞增多癥)

溶血場(chǎng)所

紅細(xì)胞在血管內(nèi)破壞

紅細(xì)胞在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中破壞

貧血程度

+++

+/溶血危象時(shí)+++

黃疸

+~+++

+/溶血危象時(shí)明顯

肝、脾大

±~++

+++

血紅蛋白尿

常見

無(wú)

2.實(shí)驗(yàn)室檢查

紅細(xì)胞破壞增加的證據(jù)

紅系造血代償性增加的證據(jù)

紅細(xì)胞和血紅蛋白常有不同程度的降低

網(wǎng)織紅細(xì)胞增加,外周血涂片嗜多色性、嗜堿點(diǎn)彩紅細(xì)胞、紅細(xì)胞碎片、形態(tài)異常和豪-周小體等,白細(xì)胞和血小板可增加

血清間接膽紅素增高,結(jié)合珠蛋白含量降低或消失,血漿游離血紅蛋白升高

骨髓象呈粒紅比例降低或倒置,幼紅細(xì)胞增生

尿血紅蛋白陽(yáng)性,尿膽原增加

紅細(xì)胞壽命縮短

3.病因分析

先天性遺傳性溶血性貧血

后天性獲得性溶血性貧血

可早至生后不久即發(fā)病,慢性貧血且逐漸加重,有血管外溶血表現(xiàn),多有明顯肝脾大,多有家族史

急性起病,多有發(fā)病誘因(如感染、藥物史、輸血史等),血管內(nèi)溶血的表現(xiàn)

紅細(xì)胞形態(tài):血涂片鏡檢紅細(xì)胞形態(tài),如球形紅細(xì)胞增多,考慮遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥;如靶形紅細(xì)胞增多,可考慮為地中海貧血或異常血紅蛋白病等

Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性提示免疫性溶血性貧血;

紅細(xì)胞脆性試驗(yàn);血溶試驗(yàn);紅細(xì)胞酶活性檢測(cè);血紅蛋白電泳等

蔗糖溶血試驗(yàn)有助于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的診斷

以上是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多關(guān)于兒科主治醫(yī)師的資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)! 

題庫(kù)小程序

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    費(fèi)一 兒科主治醫(yī)師 免費(fèi)試聽
    2024成績(jī)放榜慶功會(huì)

    主講:師資團(tuán) 6月11日19:00

    詳情
    免費(fèi)資料
    兒科主治醫(yī)師 備考資料包
    教材變動(dòng)
    考試大綱
    高頻考點(diǎn)
    備考技巧
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊