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2022年兒科主治醫(yī)師考試教材變動-第十一至十五章

2021-11-30 22:31 醫(yī)學教育網
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2022年兒科主治醫(yī)師考試教材已經發(fā)布了!2022年兒科主治醫(yī)師教師教材變動較多,醫(yī)學教育網專業(yè)人員將2022年兒科主治醫(yī)師考試教材與2021年教材精心核對,整理變動如下:

【醫(yī)學教育網原創(chuàng)·禁止轉載·違者必究】

第十一章 神經系統(tǒng)疾病

第三節(jié) 癲癇

3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則

地西泮用量(0.3~0.5mg/kg)醫(yī)學教/育網搜集整理。原為“0.25~0.5mg/kg”

第八節(jié) 吉蘭巴雷綜合征

病情1~2周左右達到高峰。原為“1周”

治療中,大劑量人血免疫球蛋白連用5日。原為“5~7日”

第十二節(jié) 神經皮膚綜合征

、結節(jié)性硬化的診斷標準大變。

第十五節(jié) 多發(fā)性硬化

診斷標準大變。

第十六節(jié) 急性播散性腦脊髓炎

地塞米松的治療中。增加“總療程3~6個月”醫(yī)學教/育網搜集整理

第十二章 心理及行為障礙

第三節(jié) 兒童注意缺陷多動障礙

二、診斷及鑒別診斷

診斷其中一個條件“(2)兩癥狀均出現(xiàn)于12歲以前”。原為“7歲以前”

第四節(jié) 智能遲緩

二、臨床表現(xiàn)及分級

IQ分度中,刪除了“愚魯、癡愚、白癡”字眼。

第六節(jié) 孤獨癥

診斷標準中:在下列(1)(2)(3)項中至少有6條。

原為“至少7條”醫(yī)學教/育網搜集整理

第十三章  風濕性疾病

第一節(jié)概論

一、風濕性疾病的歷史回顧

血管和皮膚等結締組織的急、慢性(2022年新增)

二、兒童風濕性疾病分類

表13-1的1.兒童炎癥性風濕性疾病

大變動

三、風濕病常用的實驗室檢查

(一)類風濕因子

抗IgG分子Fc段的特異性抗體,其成分可為IgM、IgG、IgA。(刪除了IgE)

“JRA”、“類風濕關節(jié)炎”均更改為“幼年特發(fā)性關節(jié)炎”

刪除了“一般認為RF滴度>1:80~1:160具有臨床意義”

(二)狼瘡細胞(刪除了“紅斑”)

有一種中性粒細胞吞噬了“均質體”,并將細胞核推向一邊,醫(yī)學教/育網搜集整理將這種獨特的細胞(由“包涵體細胞現(xiàn)象”改為“中性粒細胞吞噬了“均質體”,并將細胞核推向一邊”)

(四)抗磷脂細胞(aPL)

抗β2-糖蛋白抗體(由“抗磷脂酸抗體”改為了“抗β2-糖蛋白抗體”)

APL均改為了“aPL”

(五)抗中性粒細胞胞漿抗體

1.胞質型ANCA 壞死性新月體腎小球腎炎(由“特發(fā)性”改為了“壞死性”)

2.核周型ANCA 相關疾病包括顯微鏡下多血管炎(2022年新增)

(六)急性期反應物

2.C-反應蛋白(CRP) “JRA”改為了“JIA”醫(yī)學教/育網搜集整理

3.補體 “JRA”改為了“JIA”

第二節(jié) 風濕熱

風濕熱是…咽峽炎后的遲發(fā)免疫炎性反應。(2022年新增)

二、病理

1.變性滲出期 滲出變性是風濕熱一過性表現(xiàn),持續(xù)2~3周。(由“本期持續(xù)1個月”改為“滲出變性是風濕熱一過性表現(xiàn),持續(xù)2~3周”)

2.增生期 風濕小體為風濕熱基本而特征性的病理改變。(2022年新增)

3.壞死硬化期 壞死物質及滲出物被溶解吸收,細胞間產生膠原纖維。(2022年新增)

此期約持續(xù)6個月(由“2~3”改為了“6”)

三、臨床表現(xiàn)

發(fā)生于鏈球菌咽峽炎后1~5(由“3”改為了“5”)醫(yī)學教/育網搜集整理

1.心臟炎

(1)心肌炎ECG以期前收縮和房室傳導阻滯常見,Ⅰ°房室傳導阻滯發(fā)生率較高,偶見Ⅲ°房室傳導阻滯。(由“ECG示P-R間期延長,伴有T波低平和ST段異常等”改為“ECG以期前收縮和房室傳導阻滯常見,Ⅰ°房室傳導阻滯發(fā)生率較高,偶見Ⅲ°房室傳導阻滯”)

(2)心內膜炎:心臟瓣膜損害,通常為二尖瓣反流(2022年新增)

四、實驗室檢查

1.鏈球菌感染證據 抗體一般于鏈球菌感染后2周呈陽性,3~5周達高峰,6~12個月后逐漸降至感染前水平。(由“1周呈陽性,持續(xù)數(shù)月”改為“2周呈陽性,3~5周達高峰,6~12個月后逐漸降至感染前水平”)

五、診斷和鑒別診斷

(二)鑒別診斷

風濕性關節(jié)炎應與幼年特發(fā)性關節(jié)炎…相鑒別(由“幼年類風濕性關節(jié)炎”改為“幼年特發(fā)性關節(jié)炎”)

六、治療

2.控制鏈球菌感染 應用青霉素治療10~14(由“10”改為“10~14”),青霉素過敏者可改用其他有效抗生素,如克林霉素(2022年新增)。醫(yī)學教/育網搜集整理

4.對癥治療 給予大劑量糖皮質激素,要注意監(jiān)測心功能。(2022年新增)

舞蹈病時輕癥無需治療,中重度患兒可使用丙戊酸,卡馬西平等(由“可用苯巴比妥、安定等鎮(zhèn)靜劑”改為“輕癥無需治療,中重度患兒可使用丙戊酸,卡馬西平等”)

七、預防和預后

對青霉素過敏者可改用大環(huán)內酯(如紅霉素)類藥物口服,每月口服10天醫(yī)學教/育網搜集整理。(由“6~7”改為了“10”)

第三節(jié) 幼年特發(fā)性關節(jié)炎

二、JIA的分類及臨床表現(xiàn)

(一)幼年特發(fā)性關節(jié)炎分類

大變動(之前是圖表)

(二)各型幼年特發(fā)性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

1.全身型JIA

(5)應排除下列情況 6歲以上HLA-B27(由“8”改為了“6”)

2.多關節(jié)型 類風濕因子陰性

(1)定義 “5個關節(jié)受累”改為了“受累關節(jié)≥5個”

(2)應排除下列情況 6歲以上HLA-B27(由“8”改為了“6”)

3.多關節(jié)型 類風濕因子陽性

(1)定義 “5個關節(jié)受累”改為了“大于等于5個關節(jié)受累關節(jié)”

(2)應排除下列情況 6歲以上HLA-B27(由“8”改為了“6”)

4.少關節(jié)型,6.銀屑病性關節(jié)炎變動均為:

(2)應排除下列情況 6歲以上HLA-B27(由“8”改為了“6”)醫(yī)學教/育網搜集整理

四、治療及預后

(二)藥物治療

大變動(調整了藥物劑量,刪除了“阿司匹林”、“尼美舒利”等)

第四節(jié) 兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡

二、臨床表現(xiàn)

5.腎臟癥狀

分型新增表格

四、診斷和鑒別診斷

10.免疫學異常 狼瘡抗凝集物陽性或至少持續(xù)6個月以上梅毒血清試驗假陽性(2022年新增)

五、治療和預后

(二)藥物治療

大變動(主要是抗瘧藥物和免疫抑制劑,有劑量等變動)

第五節(jié) 幼年皮肌炎(2022年新增)

本節(jié)“兒童皮肌炎”均改為“幼年皮肌炎”醫(yī)學教/育網搜集整理

第六節(jié) 過敏性紫癜

四、輔助檢查

5.腹部超聲檢查 有利于早期診斷腸道受累;如腸黏膜腫脹或腸套疊。(2022年新增)

五、診斷及鑒別診斷

新增大段內容為HSP診斷標準。

六、治療與預后

大變動

第七節(jié) 多發(fā)性大動脈炎

五、診斷及鑒別診斷

大變動(新增大段內容,為多發(fā)性大動脈炎診斷標準)

第八節(jié) 結節(jié)性多動脈炎

四、輔助檢查

刪除了ANCA相關內容

五、診斷

大變動(新增大段內容,為診斷標準)

第九節(jié) 川崎病

五、診斷和鑒別診斷

大變動(增加了各條診斷的描述及滿足條件)醫(yī)學教/育網搜集整理

第十節(jié) 滲出性多形性紅斑

四、診斷和鑒別診斷

4.中毒性表皮壞死松解癥 增加“本病為過敏反應性疾病”

五、治療

3.重型病例糖皮質激素中增加“如有單純皰疹病毒感染,不應應用激素”

第十一節(jié) 結節(jié)性脂膜炎

五、治療及預后

4.其他治療 增加“也可加用免疫抑制劑如硫唑嘌呤醫(yī)學教/育網搜集整理、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素A等”

第十四章 內分泌系統(tǒng)疾病

第二節(jié) 先天性甲狀腺功能減退

四、治療

3.L-甲狀腺片,劑量“新生兒10~15μg/(kg·d)醫(yī)學教/育網搜集整理;嬰幼兒6~8μg/(kg·d);兒童4~6μg/(kg·d)”

原為“新生兒10μg/(kg·d);嬰幼兒8μg/(kg·d);兒童6μg/(kg·d)”

第三節(jié) 甲狀腺功能亢進

四、治療和預后

抗甲狀腺藥物新加:“低劑量口服延長療程至5~7年可減少復發(fā)率?!薄坝鲇?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/pifuguomin/" target="_blank" title="皮膚過敏" class="hotLink" >皮膚過敏者,及時抗過敏治療,但不作為停藥指征”

第四節(jié) 兒童糖尿病

診斷中:增加前面數(shù)據的總結。

OGTT檢查中。試驗前夜禁食8~10小時以上。原為“10小時以上”醫(yī)學教/育網搜集整理。

治療中增加二甲雙胍適應癥描述“用于10歲以上兒童2型糖尿病”。原為“用于兒童2型糖尿病”。

糖尿病管理與檢測目標中

糖化血紅蛋白中“1型糖尿病患者控制為<7%,2型糖尿病患者控制為<6.5%”。原為“正常值≤6%”。

第五節(jié) 身材矮小

SGA的臨床特點中“1.體重小于同胎齡同性別兒童出生體重的10%”。

原為“出生體重<2500g”。

第六節(jié) 性早熟

3.不完全性中樞性性早熟中刪除“單純乳房發(fā)育”醫(yī)學教/育網搜集整理。

臨床表現(xiàn)中

單純乳房早發(fā)育中刪除“發(fā)病年齡小,以6個月~2歲 女孩多見?!?/p>

診斷中“一般任一側卵巢內直徑≥4mm的濾泡數(shù)多個時”

原為“濾泡4個”

(二)特發(fā)性中樞性性早熟的診斷條件

刪除了“骨齡超過實際年齡1年”及“生長速度增快>6~7cm/年”中的“>6~7cm/年”數(shù)據。

第八節(jié) 先天性腎上腺皮質增生癥

(二)腎上腺危象及應激治療

“氫化可的松每日100~300mg/m2”醫(yī)學教/育網搜集整理

原為“氫化可的松5~10mg/kg,每6小時1次”

第十五章   遺傳性和代謝性疾病

第一節(jié) 概論

二、遺傳代謝性疾病(2022年變動)

2021年:某些酶、膜及受體等

2022年:某些酶、小分子、金屬受體等

第六節(jié)  糖原貯積癥

二、臨床表現(xiàn)

3.低血糖(2022年刪除)

2021年:部分病兒血糖低至10mg/dl而無臨床癥狀。有人認為其原因與肥胖者相同,利用β-羥丁酸及乙酰乙酸的作用替代葡萄糖,以供應腦組織的需要。醫(yī)學教/育網搜集整理

2022年:部分病兒血糖低至10mg/dl而無臨床癥狀。

三、診斷和鑒別診斷(2022年變動)

2021年:故肝組織的糖原定量和葡萄糖-6-磷酸酶活性測定是確診本病的依據。

隨著分子基因水平分析的應用,基因突變有了比較高的檢測率。應用PCR結合DNA序列分析或ASO雜交方法能正確地鑒定88%Ⅰ型糖原累積癥患者攜帶的突變等位基因。到目前為止,在300個不相關的患者中,至少已發(fā)現(xiàn)葡萄糖-6-磷酸酶基因56個突變點。基因診斷更適于患者家族中無癥狀的雜合子診斷。

2022年:故肝組織的糖原定量和葡萄糖-6-磷酸酶活性測定是確診本病的依據。

隨著基因檢測技術的進步,能正確地鑒定Ⅰ型糖原貯積癥患者攜帶的突變等位基因。

第十節(jié) 肝豆狀核變性

二、臨床表現(xiàn)

4.基因診斷(2022年刪除)

2021年:本病的基因位于13q14.3,已開始應用RFLP法進行DNA分析對本病進行早期診斷。

2022年:本病的基因位于13q14.3。醫(yī)學教/育網搜集整理

總體來說,2022年兒科主治醫(yī)師考試教材變動較大,各位考生需要投入更多的精力到復習中。大家可以多多關注醫(yī)學教育網,小編會及時推送關于2022年全科主治醫(yī)師考試的考情動態(tài)。

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