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12月31日 14:00-18:00
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醫(yī)院判定腦死亡是基本不可逆的。心跳可以在腦死后維持一定期間,但是沒有儀器維持不能持續(xù)。
腦死亡應該是判斷死亡的標準的。腦死亡是指大腦及腦干功能永久性不可逆消失,無任何深淺反射,而人的腦干是管理呼吸心跳的生覆蓋樞,一旦失去功能就已經(jīng)死亡了,沒有希望救回來了。對于臨床上雖有心跳但無自主呼吸,腦功能已經(jīng)永久性喪失,最終必致死亡的病人,稱之為腦死亡。
①確定全腦包括大腦和腦干功能停止。
②確定這些功能的停止為不可逆性。新生兒腦死亡的判斷較為復雜,其影響因素眾多。首先是大多數(shù)新生兒的原發(fā)損傷發(fā)生在宮內,損傷的具體時間和嚴重程度不能明確確定,而且現(xiàn)代的胎兒監(jiān)護技術亦難以鑒別損傷為急性或慢性;可逆或不可逆,這種困難情況尤見于繼發(fā)圍生期窒息后的缺氧一缺血性腦病,醫(yī)‘學教育網(wǎng)搜集整理涉及90%的新生兒腦死亡病例。其次是難以確定低血壓在腦功能喪失中的作用。
③即使是現(xiàn)代的腦影像技術,如CT和顱腦超聲,在新生兒生后第1周亦不易確定缺氧一缺血性腦損傷的嚴重程度。
④賴以確診腦功能停止的手段,包括臨床檢查或腦電圖、腦血管造影等實驗室技術,亦常因新生兒所特有的某些發(fā)育成熟因素導致判斷錯誤。因此,觀察新生兒腦功能停止是否為不可逆須更為慎重。
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