新生兒出生后一分鐘只有心跳而無(wú)呼吸者或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，稱(chēng)為新生兒窒息。

一、病因

（一）胎兒窒迫的繼續(xù)　凡是引起胎兒窘迫的原因未經(jīng)糾正，均可引起新生兒窒息。

（二）呼吸道阻塞　在產(chǎn)程延長(zhǎng)過(guò)程中，胎兒吸入羊水、粘液和血液引起呼吸道阻塞。

（三）顱內(nèi)損傷　由于缺氧、滯產(chǎn)或產(chǎn)鉗術(shù)等可使胎頭受壓而引起顱內(nèi)出血。

（四）鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑的應(yīng)用　在胎兒娩出前4小時(shí)內(nèi)使用嗎啡或巴比妥類(lèi)藥物，或產(chǎn)程中使用乙醚深度麻醉，可抑制新生兒呼吸中樞。

二、臨床表現(xiàn)

根據(jù)缺氧程度可分為兩類(lèi)。

（一）青紫窒息　Apgar評(píng)分4～7分，皮膚及面部發(fā)紺，心跳慢而有力，肌張力正常，兩手可上舉，四肢活動(dòng)好，對(duì)外來(lái)刺激有反應(yīng)，喉反射存在。

（二）蒼白窒息　Apgar評(píng)分4分以下，皮膚及口唇粘膜蒼白，心跳慢而不規(guī)則，肌張力松弛，全身癱軟，對(duì)外來(lái)刺激無(wú)反應(yīng)，喉反射消失，處于頻死狀態(tài)。

為了準(zhǔn)確地判斷新生兒窒息其程度和恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救，在搶救過(guò)程中，可重復(fù)評(píng)分，以估計(jì)新生兒是否好轉(zhuǎn)及好轉(zhuǎn)的程度。

三、處理

（一）清理呼吸道　首先必須清理呼吸道，使其暢通后才能刺激呼吸。應(yīng)先用導(dǎo)管吸凈口、鼻、咽部的羊水及粘液。如效果不好，則采取氣管內(nèi)插管吸取。操作時(shí)動(dòng)作要輕柔。

（二）刺激并建立呼吸　1、針刺人中、十宣。2、酒精擦胸部。3、嗅氨水。如仍無(wú)呼吸，即行人工呼吸。人工呼吸方法很多，如托背法、下肢屈伸壓腹法、口對(duì)口呼吸法等，Apgar評(píng)分4分以下，應(yīng)作氣管插管。有條件者可使用人工呼吸機(jī)，給以持續(xù)正壓呼吸或間隙正壓呼吸。

（三）給氧　清理呼吸道后，即開(kāi)始用導(dǎo)管插入鼻腔給氧，如采用氣管內(nèi)插管加壓給氧，則要在新生兒建立了正常呼吸后才能撥管。