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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情神經(jīng)精神發(fā)育的基礎(chǔ)是神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育。而神經(jīng)精神活動(dòng)是神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)外刺激反應(yīng)的表現(xiàn),包括感知、反射、動(dòng)作、語言及對周圍人的感情反應(yīng)等。神經(jīng)精神活動(dòng)的發(fā)展取決于神經(jīng)系統(tǒng)特別是大腦的成熟程度,出生時(shí)腦重為體重的20~25%,6個(gè)月時(shí)為成人腦重的50%,10歲時(shí)達(dá)90%.出生時(shí)脊髓、中腦、橋腦及延髓已發(fā)育較好,許多皮層下中樞發(fā)育也較早,從而保證了嬰兒出生時(shí)有較好的循環(huán)、呼吸等生命功能。丘腦及下丘腦在出生后數(shù)月內(nèi)發(fā)育較快,對體溫調(diào)節(jié)、饑飽等反應(yīng)有關(guān)。大腦皮質(zhì)較成人薄,各層細(xì)胞已開始分化,到3歲時(shí)皮質(zhì)細(xì)胞大致分化完成;8歲時(shí)已與成人無多大區(qū)別。但細(xì)胞功能卻隨著年齡的增長和發(fā)育日益復(fù)雜化。除了大腦皮質(zhì)的分層及細(xì)胞的分化外,傳導(dǎo)神經(jīng)的髓鞘形成對神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)也有意義。在嬰兒期,由于皮質(zhì)發(fā)育尚不完善,皮質(zhì)下中樞的興奮性較高,神經(jīng)髓鞘形成不全,當(dāng)外界刺激通過神經(jīng)傳入大腦時(shí),在皮質(zhì)不易形成一個(gè)明確的興奮灶,興奮與刺激容易擴(kuò)散。因此,小兒的神經(jīng)活動(dòng)不穩(wěn)定,反應(yīng)較遲緩,患病時(shí),特別是高熱或中毒時(shí),容易發(fā)生煩躁、嗜睡、驚厥或昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。影響神經(jīng)、精神發(fā)育的因素有:①遺傳:染色體異常都能發(fā)生一定程度的智能遲緩,如21-三體綜合征;單基因遺傳、多種代謝缺陷病也可引起嚴(yán)重智能遲緩如苯丙酮尿癥;多基因遺傳也可有智能遲緩。②環(huán)境:出生前后嚴(yán)重營養(yǎng)不良,鋅、鐵等元素缺乏等也可影響智力發(fā)育;教養(yǎng)條件也很重要。③個(gè)體差異等。
1.感知的發(fā)育:①初生兒的視覺器官已相當(dāng)完善,且發(fā)育迅速,生后幾天就能辨別光亮和黑暗,新生兒期已能辨別紅色及蘭色。一個(gè)月左右能注視物件,6~8周已能感知物件的大小和形狀,4個(gè)月能認(rèn)人。②聽覺反應(yīng)于一個(gè)半月開始,二個(gè)月能尋找出聲的方向,三、四個(gè)月能辨別母親(或保姆)的聲音。③嗅覺:三個(gè)月小兒對強(qiáng)烈氣味有反應(yīng)。④味覺:新生兒味覺反應(yīng)較敏感,出生數(shù)日就能辨別甜與苦,并對不同味的食物能作出不同的反應(yīng)。
2.反射:反射是基本的神經(jīng)活動(dòng)方式,小兒在出生后數(shù)小時(shí)即可出現(xiàn)腱反射,一歲以內(nèi)小兒腱反射較為亢進(jìn)。三、四個(gè)月的小兒四肢屈肌緊張度高,可見陽性克匿格(kernig‘s)氏征。二歲以內(nèi)巴彬斯基(Babinski)氏陽性,也可以是生理現(xiàn)象。二個(gè)月以內(nèi)小兒還有握持反射,擁抱(Moro’s)反射等,都屬于生理現(xiàn)象。若在新生兒期,特別是生后數(shù)日內(nèi),這些反射消失,可能有顱內(nèi)出血或其它內(nèi)病。腹壁及提睪反射在新生兒期后方逐漸出現(xiàn)。
3.運(yùn)動(dòng)的發(fā)育:運(yùn)動(dòng)發(fā)育表現(xiàn)如下的規(guī)律:①“頭尾”發(fā)展,即運(yùn)動(dòng)功能自頭端向足端發(fā)展(唇、眼、頸、腰、上肢到下肢);②從泛化到集中;③自近到遠(yuǎn),即協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)先出現(xiàn)于最近身軀的肌群而后發(fā)展到四肢;④“正性”的動(dòng)作(抓握、站起、往前走前)先于相反的動(dòng)作(放下、坐下、停步)。⑤由粗動(dòng)作到細(xì)動(dòng)作的規(guī)律。
新生兒的動(dòng)作緩慢而無目的,肌張力強(qiáng),這是由于大腦發(fā)育不成熟的表現(xiàn)。以后由于皮質(zhì)機(jī)能逐漸健全,小兒也就能掌握各種新的動(dòng)作和技巧,訓(xùn)練對運(yùn)動(dòng)發(fā)育也起一定的促進(jìn)作用。
運(yùn)動(dòng)發(fā)育是視、聽、感知及情感發(fā)育的綜合反應(yīng),小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常發(fā)生時(shí)間是:二、三個(gè)月會(huì)抬頭,四、五個(gè)月伸手抓物,六、七個(gè)月能獨(dú)坐,七、八個(gè)月會(huì)爬,十個(gè)月左右扶站,一歲左右扶走,十二至十五個(gè)月會(huì)獨(dú)走。至兩歲后會(huì)做較精細(xì)的動(dòng)作,協(xié)調(diào)功能也逐漸完善。
4.語言的發(fā)育:語言是表達(dá)思想、觀念的心理過程,與智能有直接關(guān)系,講話乃有聲的語言行為。說話能力分理解和表達(dá)二方面。小兒學(xué)語,先理解而后表達(dá),先會(huì)發(fā)語音而后會(huì)應(yīng)用詞和句。在詞的理解和應(yīng)用上,先名詞而后動(dòng)詞、形容詞、介詞等。一般生后二個(gè)月即“咿啊”,6~7個(gè)月發(fā)“爸、媽”音,8~10個(gè)月會(huì)叫“爸爸”“媽媽”(初語),漸能理解語言的含義,并學(xué)會(huì)短句,二、三歲時(shí)思維、語言發(fā)育迅速,模仿性強(qiáng),語言發(fā)育較完善,已能朗誦及唱歌,這時(shí)應(yīng)重視語言訓(xùn)練及正確發(fā)音。
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