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小兒驚厥臨床表現(xiàn)

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驚厥發(fā)作前少數(shù)可有先兆。如在問診或體檢時(shí),見到下列臨床征象的任何一項(xiàng),應(yīng)警惕驚厥的發(fā)作:極度煩躁或不時(shí)“驚跳”,精神緊張;神情驚恐,四肢肌張力突然增加;呼吸突然急促、暫?;虿灰?guī)律(新生兒尤須注意);體溫驟升,面色劇變;瞳孔大小不等;邊緣不齊。多數(shù)為驟然發(fā)作。典型者為突然意識喪失或跌倒,兩眼上翻或凝視、斜視,頭向后仰或轉(zhuǎn)向一側(cè),口吐白沫,牙關(guān)緊閉,面部、四肢呈強(qiáng)直性或陣攣性抽搐伴有呼吸屏氣,紫紺,大小便失禁,經(jīng)數(shù)秒、數(shù)分或十?dāng)?shù)分鐘后驚厥停止,進(jìn)入昏睡狀態(tài)。在發(fā)作時(shí)或發(fā)作后不久檢查,可見瞳孔散大、對光反應(yīng)遲鈍,病理反射陽性等體征,發(fā)作停止后不久意識恢復(fù)。低鈣血癥抽搐時(shí),患兒可意識清楚。若意識尚未恢復(fù)前再次抽搐或抽搐反復(fù)發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)者,提示病情嚴(yán)重,可因腦水腫、呼吸衰竭而死亡。如限局性抽搐部位恒定,常有定位意義。部分病例,僅有口角、眼角輕微抽動,或一肢體抽動或兩側(cè)肢體交替抽動。新生兒驚厥表現(xiàn)為全身性抽動者不多,常表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不整或暫停,陣發(fā)性青紫或蒼白,兩眼凝視,眼球震顫,眨眼動作或吸吮、咀嚼動作等。發(fā)作持續(xù)時(shí)間不一有時(shí)很暫短,須仔細(xì)觀察才能做出正確診斷。

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