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脊髓灰質(zhì)炎的癥狀主要傳播途徑和預防措施是什么?

2020-09-14 17:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“脊髓灰質(zhì)炎的癥狀主要傳播途徑和預防措施是什么?”的問題,相信很多考生都在關注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

本病潛伏期為8~12天,臨床上可分為多種類型:①隱性感染;②頓挫型;③無癱瘓型;④癱瘓型。

1.前驅(qū)期

主要癥狀為發(fā)熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身感覺過敏;亦可見惡心、嘔吐、頭痛、咽喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉等,持續(xù)1~4天。若病情不發(fā)展,即為頓挫型。

2.癱瘓前期

多數(shù)患者由前驅(qū)期進入本期,少數(shù)于前驅(qū)期癥狀消失數(shù)天后再次發(fā)熱進入本期,亦可無前驅(qū)期癥狀而從本期開始。患兒出現(xiàn)高熱、頭痛。頸背、四肢疼痛,活動或變換體位時加重。同時有多汗、皮膚發(fā)紅、煩躁不安等興奮狀態(tài)和腦膜刺激征陽性等神經(jīng)系統(tǒng)體征。小嬰兒拒抱,較大嬰兒體檢可見:①三角架征即患者坐起時需用兩手后撐在床上如三角架,以支持體位;②吻膝試驗陽性即患者坐起、彎頸時唇不能接觸膝部;③頭下垂征即將手置患者肩下,抬起其軀干時,正常者頭與軀干平行。此時腦脊液出現(xiàn)異常,呈現(xiàn)細胞蛋白分離現(xiàn)象。如病情到此為止,3~5天后熱退,即為無癱瘓型,如病情繼續(xù)發(fā)展,則常在癱瘓前12~24小時出現(xiàn)腱反射改變,最初是淺反射、以后是深腱反射抑制、因此早期發(fā)現(xiàn)反射改變有重要臨床診斷價值。

3.癱瘓期

臨床上無法將此期與癱瘓前期截然分開,一般于起病后2~7天或第二次發(fā)熱后1~2天出現(xiàn)不對稱性肌群無力或弛緩性癱瘓,隨發(fā)熱而加重,熱退后癱瘓不再進展。多無感覺障礙,大小便功能障礙少見。根據(jù)病變部位可分為以下幾型。

(1)脊髓型此型最為常見。表現(xiàn)為弛緩性癱瘓,不對稱,腱反射消失,肌張力減退,下肢及大肌群較上肢及小肌群更易受累,但也可僅出現(xiàn)單一肌群受累或四肢均有癱瘓,如累及頸背肌、膈肌、肋間肌時,則出現(xiàn)梳頭及坐起困難、呼吸運動障礙、矛盾呼吸等表現(xiàn)。

(2)延髓型又稱球型,系顱神經(jīng)的運動神經(jīng)核和延髓的呼吸、循環(huán)中樞被侵犯所致。此型較少見,呼吸中樞受損時出現(xiàn)呼吸不規(guī)則,呼吸暫停;血管運動中樞受損時可有血壓和脈率的變化,兩者均為致命性病變。顱神經(jīng)受損時則出現(xiàn)相應的神經(jīng)麻痹癥狀和體征,以面神經(jīng)及第X對顱神經(jīng)損傷多見。

(3)腦型此型少見。表現(xiàn)為高熱、煩躁不安、驚厥或嗜睡昏迷,有上運動神經(jīng)元痙攣性癱瘓表現(xiàn)。

(4)混合型以上幾型同時存在的表現(xiàn)。

4.恢復期

一般在癱瘓后1~2周,癱瘓從肢體遠端開始恢復,持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,一般病例8個月內(nèi)可完全恢復,嚴重者需6~18月或更長時間。

5.后遺癥期

嚴重者受累肌肉出現(xiàn)萎縮,神經(jīng)功能不能恢復,造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染后數(shù)十年,發(fā)生進行性神經(jīng)肌肉軟弱、疼痛,受累肢體癱瘓加重,稱為“脊髓灰質(zhì)炎后肌肉萎縮綜合征”,病因不明。

預防措施:

1.主動免疫

對所有小兒均應口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗進行主動免疫。基礎免疫自出生后2月開始,連服3劑,每次間隔1個月,4歲時加強免疫一次。目前國際上逐步采用脊灰滅活疫苗替代口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗進行主動免疫,國內(nèi)也有試行。

2.被動免疫

未服用疫苗而與患者密切接觸的小于5歲的小兒和先天性免疫缺陷的兒童應及早注射免疫球蛋白,每次0.3~0.5ml/Kg,每日一次,連用2日,可防止發(fā)病或減輕癥狀。

以上關于“脊髓灰質(zhì)炎的癥狀主要傳播途徑和預防措施是什么?”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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