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普通型腦膜炎球菌性腦膜炎的治療

普通型腦膜炎球菌性腦膜炎的治療要點包括什么?相信很多人感興趣,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯經(jīng)過多方搜集整理有關(guān)內(nèi)容如下:

(1)一般療法

病室力求安靜,空氣流通。飲食以流質(zhì)為宜,并給予適當(dāng)?shù)囊后w輸入,急性期早期液體量應(yīng)限制在1200~1500ml/d。必要時可鼻管飼食。密切觀察病情變化。神志不清者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,如保護(hù)角膜以防潰瘍形成,保持皮膚清潔及經(jīng)常改換體位及拍背以防止褥瘡和呼吸道感染。嘔吐時防止吸入。驚厥時防止舌咬傷。呼吸困難時給氧。

(2)病原治療

①青霉素

青霉素在腦脊液中的濃度一般為血濃度的10%~30%,注射普通劑量不能使腦脊液內(nèi)含量達(dá)到有效殺菌濃度,但注射大劑量能使腦脊液內(nèi)藥物達(dá)到有效濃度,治療效果滿意。如診斷確定,首選青霉素,對青霉素耐藥者可選用頭孢噻肟或頭孢曲松,可與氨芐西林或氯霉素連用,對青霉素或β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏者可選用氯霉素。

②氯霉素

氯霉素較易透過血腦屏障到達(dá)腦脊液中,且腦膜炎球菌對之亦很敏感,因此當(dāng)患者對青霉素過敏時,可改用氯霉素治療。

③氨芐西林

每2~3小時分次快速靜脈滴注。本品對流感桿菌和肺炎球菌所致腦膜炎亦有效。

④頭孢菌素類

第三代頭孢菌素研究應(yīng)用較多者為頭孢噻肟和頭孢曲松,療效良好。這類藥物毒性低,抗菌譜廣,對β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定,且腦脊液內(nèi)濃度較高,故對病原診斷尚不明確者可以應(yīng)用。

⑤磺胺藥

在耐磺胺率低于10%的地區(qū)仍可應(yīng)用。成人采用磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲基異噁唑)片或針劑,兒童按磺胺甲噁唑(磺胺甲基異噁唑)口服、肌內(nèi)或靜脈注射。亦可采用磺胺嘧啶加甲氧芐啶治療。有肝、腎疾病,對磺胺藥過敏或有毒性反應(yīng)者均不宜應(yīng)用。

(3)對癥治療

頭痛可酌用可待因、阿司匹林,或用高滲葡萄糖注射液靜脈注射。高熱時可用乙醇擦浴;或小劑量安乃近肌內(nèi)注射。驚厥時可用副醛肌內(nèi)注射,或用10%水合氯醛灌腸。

(4)抗內(nèi)毒素治療

內(nèi)毒素是本病主要的致病因子,清除或使內(nèi)毒素失活可能減輕癥狀。常用的方法有血液濾過、特異性抗內(nèi)毒素抗體(J5,HA-1A,BPI,rBPI21 等)。

以上“普通型腦膜炎球菌性腦膜炎的治療”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您搜集整理,希望可以幫助到大家!想要了解更多知識請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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