醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了婦產(chǎn)科主任醫(yī)師職稱考試復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，供正在復(fù)習(xí)的考生參考。

（一）下列因素易發(fā)生妊高征：

1.年輕初孕婦及高齡初產(chǎn)婦；

2.家族中有高血壓或腎炎、糖尿病病史者；

3.體形矮胖；

4.多胎妊娠、羊水過(guò)多、葡萄胎患者；

5.經(jīng)濟(jì)條件差，營(yíng)養(yǎng)不良，重度貧血者；

6.對(duì)妊娠恐懼，精神過(guò)分緊張或受刺激者；

7.寒冷季節(jié)、氣壓升高時(shí)發(fā)病增多。

（二）主要病因?qū)W說(shuō)

1.子宮胎盤(pán)缺血學(xué)說(shuō)：1918年Young首先提出子宮一胎盤(pán)缺血學(xué)說(shuō)，認(rèn)為臨床上本病易發(fā)生于腹壁較緊的初產(chǎn)婦。多胎妊娠、羊水過(guò)多等，由于子宮張力增高，影響子宮胎盤(pán)間血液供應(yīng)，或者全身血液循環(huán)不通適應(yīng)妊娠子宮一胎盤(pán)的需要，如嚴(yán)重貧血、慢性高血壓、腎炎等，導(dǎo)致子宮一胎盤(pán)缺血缺氧而發(fā)病。此學(xué)說(shuō)解釋了臨床現(xiàn)象，但沒(méi)有闡明疾病的本質(zhì)。

2.免疫學(xué)說(shuō)：認(rèn)為胎兒胎盤(pán)是具有半抗原性移植體，妊高征實(shí)質(zhì)上是胎兒胎盤(pán)對(duì)母體誘導(dǎo)出的較強(qiáng)的免疫應(yīng)答反應(yīng)。精子內(nèi)有組織相容性抗原（HLA）存在，如胎兒胎盤(pán)遺傳得到HLA者，HLA處于免疫惰性狀態(tài)，故能支持母親免疫系統(tǒng)接受胎兒胎盤(pán)異體移植物，反之，則可引起母體抗原抗體反應(yīng)。臨床上妊高征患者HLA抗體的檢出率明顯高于正常孕婦，妊高征患者蛻膜及胎盤(pán)血管動(dòng)脈粥樣硬化病變與移植器官時(shí)的血管病變相似；妊高征患者體液免疫與細(xì)胞免疫功能異常等，都支持免疫學(xué)說(shuō)。

3.彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）學(xué)說(shuō)：妊娠期多數(shù)凝血因子增加，凝血功能增加，纖溶活性抑制，血液處于高凝狀態(tài)。妊高征患者上述變化更顯著，抗凝血酶（ATⅢ）減少，血容量減少，血液濃縮，加之血管痙攣，內(nèi)皮損傷，膠原暴露，易出現(xiàn)血栓。缺血缺氧之胎盤(pán)變性壞死，釋放促凝物質(zhì)進(jìn)入母體血循環(huán)，激發(fā)血管內(nèi)凝血。妊高征患者血中纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）增高，血小板減少，凝血功能檢查異常，甚至有出血傾向，腎小球纖維蛋白沉積，胎盤(pán)梗死等均支持DIC學(xué)說(shuō)。但妊高征與DIC的因果關(guān)系尚未肯定。

4.其他：近幾年來(lái)，還有前列腺素合成失調(diào)，即具有血管收縮作用的血栓素（TXA2）增高，而具有擴(kuò)張血管作用的前列環(huán)素（PGI2）相對(duì)不足而導(dǎo)致血管痙攣、血壓升高。母體對(duì)血管緊張素Ⅱ的反應(yīng)過(guò)度增強(qiáng)等新學(xué)說(shuō)。有待深入研究。