醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)，專門整理了臀先露的臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)，如下：

臨床表現(xiàn)

孕婦常感肋下有圓而硬的胎頭。由于胎臀不能緊貼子宮下段及宮頸，常導(dǎo)致子宮收縮乏力，宮頸擴(kuò)張緩慢，致使產(chǎn)程延長(zhǎng)。

治療

1.妊娠期

于妊娠30周前，臀先露多能自行轉(zhuǎn)為頭先露。若妊娠30周后仍為臀先露應(yīng)予矯正。常用的矯正方法有：

（1）胸膝臥位  讓孕婦排空膀胱，松解褲帶，胸膝臥位的姿勢(shì)，每日2次，每次15分鐘，連續(xù)做1周后復(fù)查。這種姿勢(shì)可使胎臀退出盆腔，借助胎兒重心的改變，使胎頭與胎背所形成的弧形順著宮底弧面滑動(dòng)完成。

（2）外倒轉(zhuǎn)術(shù)  應(yīng)用上述矯正方法無效者，于妊娠32～34周時(shí)，可行外倒轉(zhuǎn)術(shù)。因有發(fā)生胎盤早剝、臍帶纏繞等嚴(yán)重并發(fā)癥的可能，應(yīng)用時(shí)要慎重，術(shù)前半小時(shí)口服舒喘靈。行外倒轉(zhuǎn)術(shù)時(shí)，最好在B型超聲監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。孕婦平臥，露出腹壁。查清胎位，聽胎心率。步驟包括松動(dòng)胎先露部（兩手插入先露部下方向上提拉，使之松動(dòng)）、轉(zhuǎn)胎（兩手把握胎兒兩端，一手將胎頭沿胎兒腹側(cè)輕輕向骨盆入口推移，另手將胎臀上推，與推胎頭動(dòng)作配合，直至轉(zhuǎn)為頭先露）。動(dòng)作應(yīng)輕柔，間斷進(jìn)行。若術(shù)中或術(shù)后發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)頻繁而劇烈、胎心率異常，應(yīng)停止轉(zhuǎn)動(dòng)并退回原始位并觀察半小時(shí)。

2.分娩期

應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦年齡、胎產(chǎn)次、骨盆大小、胎兒大小、胎兒是否存活、臀先露類型以及有無合并癥，于臨產(chǎn)初期作出正確判斷，決定分娩方式。

（1）選擇性剖宮產(chǎn)的指征  狹窄骨盆、軟產(chǎn)道異常、胎兒體重大于3500g、胎兒窘迫、高齡初產(chǎn)、有難產(chǎn)史、不完全臀先露等，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。

（2）經(jīng)陰道分娩的處理。

1）第一產(chǎn)程  產(chǎn)婦應(yīng)側(cè)臥，不宜站立走動(dòng)。少做肛查，不灌腸，盡量避免胎膜破裂。

2）第二產(chǎn)程  接產(chǎn)前，應(yīng)導(dǎo)尿排空膀胱。初產(chǎn)婦應(yīng)作會(huì)陰側(cè)切術(shù)。有3種分娩方式：①自然分娩  胎兒自然娩出，不作任何牽拉。極少見，僅見于經(jīng)產(chǎn)婦、胎兒小、宮縮強(qiáng)、產(chǎn)道正常者。②臀助產(chǎn)術(shù)  當(dāng)胎臀自然娩出至臍部后，胎肩及后出胎頭由接產(chǎn)者協(xié)助娩出。臍部娩出后，一般應(yīng)在2～3分鐘娩出胎頭，最長(zhǎng)不能超過8分鐘。③臀牽引術(shù)  胎兒全部由接產(chǎn)者牽拉娩出，此種手術(shù)對(duì)胎兒損傷大，不宜采用。

3）第三產(chǎn)程  產(chǎn)程延長(zhǎng)易并發(fā)子宮乏力性出血。胎盤娩出后，應(yīng)肌注催產(chǎn)素，防止產(chǎn)后出血。行手術(shù)操作及有軟產(chǎn)道損傷者，應(yīng)及時(shí)縫合，并給抗生素預(yù)防感染。

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