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腦室引流的護理特點-婦產科主任護師考試輔導

2014-01-13 11:39 醫(yī)學教育網
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腦室引流的護理特點是婦產科主任護師考試的重要考點和常見考點,醫(yī)學教育網整理總結如下:

腦室引流的護理:

①妥善固定:在無菌條件下接引流袋,并將其懸掛于床頭,引流管口應高出腦室平面10-15厘米;適當限制病人頭部的活動范圍,護理操作時,應避免牽拉引流管。

②控制引流速度:腦室引流早期要特別注意引流速度,切忌過多過快。伴有腦積水者,可因快速引出大量腦脊液,使腦室塌陷,在硬腦膜與腦或顱骨內板之間產生負壓吸附力,引起硬腦膜下或硬腦膜外血腫;腦室系統(tǒng)腫瘤者,可因一側腦室的突然減壓,使腦室系統(tǒng)壓力的不平衡,引起腫瘤內出血;后顱窩占位性病變者,可因幕上壓力的突然減低,誘發(fā)小腦中央葉向上疝入小腦幕切跡。因此,引流量應控制在每日500毫升以內,若有引起腦脊液分泌增多的因素(如顱內感染),引流量可適當增加,同時注意預防水、電介質失衡。

③觀察引流液的性狀:正常腦脊液無色透明,無沉淀。術后1-2日引流液可略為血性,以后轉為橙黃色。若引流液中有大量鮮血或血性顏色逐漸加深,常提示腦室出血;若引流液渾濁,呈毛玻璃狀或有絮狀物,表示存在顱內感染,應及時報告醫(yī)生。

④保持引流通暢:避免引流管受壓、扭曲、成角、折疊,如無腦脊液流出,應查明原因,給予處理。常見原因有:Ⅰ顱內壓過低:若將引流瓶放低,有腦脊液流出則可證實,仍將引流瓶放回原位即可。Ⅱ關口吸附于腦室壁:試將引流管輕輕旋轉醫(yī)學|教育網搜集,即可有腦脊液流出。Ⅲ小血塊或挫碎的腦組織堵塞:可在應該消毒后試用無菌注射器輕輕抽吸,切不可高壓注入液體沖洗,以防管內堵塞物沖入腦室系統(tǒng)狹窄處,導致腦脊液循環(huán)受阻。Ⅳ引流管位置不當,應請醫(yī)生確認(攝X線片),調整引流管的位置,直到有腦脊液流出后重新固定。

⑤定時更換引流袋,記錄引流量:每日定時按無菌原則更換引流袋,并記錄引流量。

⑥按期拔管:開顱術后一般引流3-4日,不宜超過5-7天,因引流時間過長,可能發(fā)生顱內感染。拔管前1日,應試行抬高引流袋或夾閉引流管,入病人無頭痛、嘔吐等癥狀,即可拔管,否則,重新放開引流。拔管后,應觀察切口處有無腦脊液漏出。

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