問題索引：

一、【問題】關(guān)于不完全子宮破裂，恰當(dāng)?shù)拿枋鍪牵?

二、【問題】胎兒娩出后胎盤異常剝離的高危因素不包括？

三、【問題】胎兒娩出后5分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)多量陰道流血，最可能的原因?yàn)椋?

四、【問題】產(chǎn)后出血為胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過？

五、【問題】我國(guó)導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡主要原因中位于首位的是？

六、【問題】初孕婦，30歲。妊娠41周，羊水指數(shù)7cm，臨產(chǎn)后產(chǎn)程進(jìn)展順利，宮口開大3cm，行人工破膜見羊水Ⅰ度胎糞污染。本例恰當(dāng)?shù)奶幹檬牵?

具體解答：

分娩后胎盤異常剝離與宮縮乏力、胎盤粘連等因素有關(guān)，軟產(chǎn)道裂傷不直接影響胎盤剝離。

三、【問題】胎兒娩出后5分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)多量陰道流血，最可能的原因?yàn)椋?

A.胎盤部分剝離

B.宮頸裂傷

C.子宮收縮乏力

D.陰道靜脈破裂

E.凝血功能障礙

【解答】 A

胎盤娩出前陰道多量流血時(shí)首先考慮為胎盤因素所致。胎盤部分粘連或部分植入時(shí)，胎盤未粘連或植入部分可發(fā)生剝離而出血不止；胎盤剝離不全或剝離后滯留宮腔，常表現(xiàn)為胎盤娩出前陰道流血量多伴有子宮收縮乏力；胎盤嵌頓時(shí)在子宮下段可發(fā)現(xiàn)狹窄環(huán)。根據(jù)胎盤尚未娩出，或徒手剝離胎盤時(shí)胎盤與宮壁粘連面積大小、剝離難易程度以及通過仔細(xì)檢查娩出的胎盤胎膜，容易作出診斷。但應(yīng)注意與軟產(chǎn)道裂傷性出血鑒別。胎盤因素所致出血在胎盤娩出、宮縮改善后常立即停止。軟產(chǎn)道裂傷出血特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎兒娩出后，此點(diǎn)與子宮乏力所致產(chǎn)后出血有所不同。軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動(dòng)脈，血色較鮮紅。

四、【問題】產(chǎn)后出血為胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過？

A. 600ml

B.500ml

C.700ml

D.800ml

E.900ml

【解答】 B

胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml,稱產(chǎn)后出血。

五、【問題】我國(guó)導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡主要原因中位于首位的是？

A.產(chǎn)后出血

B.妊娠期高血壓

C.產(chǎn)褥感染

D.妊娠合并心臟病

E.胎盤滯留

【解答】 A

我國(guó)產(chǎn)婦首位死亡的原因是產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml，稱為產(chǎn)后出血。

六.【問題】初孕婦，30歲。妊娠41周，羊水指數(shù)7cm，臨產(chǎn)后產(chǎn)程進(jìn)展順利，宮口開大3cm，行人工破膜見羊水Ⅰ度胎糞污染。本例恰當(dāng)?shù)奶幹檬牵?

A.立即剖宮產(chǎn)

B.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展

C.緩慢靜脈推注氨茶堿

D.靜脈滴注縮宮素縮短產(chǎn)程

E.左側(cè)臥位，吸氧，胎心監(jiān)護(hù)

【解答】 B

因?yàn)榕R產(chǎn)后產(chǎn)程進(jìn)展順利，故只需嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展即可。

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