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詳情婦科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第51期
問題索引:
一、【問題】下列哪項(xiàng)疾病不會(huì)出現(xiàn)高雄激素血癥?
二、【問題】卵巢黏液性囊腺瘤來(lái)源于卵巢表面的生發(fā)上皮,以下說(shuō)法正確的是?
三、【問題】晚期卵巢上皮性癌的手術(shù)原則是?
五、【問題】女,40歲,左下腹部觸及腫塊2個(gè)月。近日腹部膨隆,B型超聲顯示盆腔腫塊伴多量腹水。胸片右側(cè)胸水。婦科檢查:左側(cè)附件區(qū)觸及不規(guī)則質(zhì)硬腫塊,如鵝卵大、活動(dòng)良好。本例最可能的診斷為?
六、【問題】女性,18歲,因卵巢腫瘤8cm,手術(shù)治療,術(shù)中探查右側(cè)結(jié)腸溝、大網(wǎng)膜散在粟粒樣結(jié)節(jié),活檢快速病理提示“卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤”。決定手術(shù)方式為?
具體解答:
一、【問題】下列哪項(xiàng)疾病不會(huì)出現(xiàn)高雄激素血癥?
A.卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤
B.多囊卵巢綜合征
C.腎上腺皮質(zhì)增生癥
D.Krukenberg瘤
E.卵巢門細(xì)胞瘤
【解答】D
Krukenberg瘤是一種特殊的卵巢轉(zhuǎn)移性腺癌,與分泌雄激素?zé)o關(guān)。A、C、E均可產(chǎn)生雄激素,診斷多囊卵巢綜合征時(shí)應(yīng)注意鑒別。
二、【問題】卵巢黏液性囊腺瘤來(lái)源于卵巢表面的生發(fā)上皮,以下說(shuō)法正確的是?
A.發(fā)生逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象
B.向子宮內(nèi)膜的黏膜分化
C.向輸卵管上皮分化
D.向?qū)m頸黏膜分化
E.惡性變
解答】D
卵巢表面的生發(fā)上皮來(lái)自原始的體腔上皮,具有分化為各種苗勒上皮的潛能,若向?qū)m頸黏膜分化,形成黏液性腫瘤。
三、【問題】晚期卵巢上皮性癌的手術(shù)原則是?
A.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)
B.雙附件切除+子宮+病灶部分切除
C.雙附件切除
D.雙附件切除+大網(wǎng)切除
E.雙附件切除+子宮切除
【解答】A
晚期卵巢上皮性卵巢癌應(yīng)同時(shí)行闌尾切除術(shù)。晚期病例則行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),手術(shù)的目的是盡最大努力切除所有原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶,使腫瘤殘余灶直徑<1cm以下甚或無(wú)肉眼殘留。
四、【問題】下列哪項(xiàng)不是卵巢腫瘤的并發(fā)癥?
A.蒂扭轉(zhuǎn)
B.囊腫破裂
C.紅色變性
D.感染
E.惡性變
【解答】C
紅色變性是子宮肌瘤的一種變性。子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產(chǎn)褥期,為肌瘤的一種特殊類型壞死,發(fā)生機(jī)制不清,可能與肌瘤內(nèi)小血管退行性變引起血栓及溶血,血紅蛋白滲入肌瘤內(nèi)有關(guān)?;颊呖捎袆×?a href="http://mississippidebtrecovery.com/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink" >腹痛伴惡心嘔吐、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤迅速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色。
五、【問題】女,40歲,左下腹部觸及腫塊2個(gè)月。近日腹部膨隆,B型超聲顯示盆腔腫塊伴多量腹水。胸片右側(cè)胸水。婦科檢查:左側(cè)附件區(qū)觸及不規(guī)則質(zhì)硬腫塊,如鵝卵大、活動(dòng)良好。本例最可能的診斷為?
A.卵巢梅格斯綜合征
B.卵巢惡性腫瘤
C.多發(fā)性子宮肌瘤
D.輸卵管癌
E.卵巢庫(kù)肯勃瘤
【解答】A
纖維瘤:占卵巢腫瘤2%~5%,多見于中年婦女,單側(cè)居多,中等大小,實(shí)性,堅(jiān)硬,表面光滑或結(jié)節(jié)狀,切面灰白色。鏡下見由梭形瘤細(xì)胞組成,排列呈編織狀,纖維瘤伴有腹腔積液或胸腔積液者,稱梅格斯綜合征,手術(shù)切除腫瘤后,胸腔積液、腹腔積液自行消失。
六、【問題】女性,18歲,因卵巢腫瘤8cm,手術(shù)治療,術(shù)中探查右側(cè)結(jié)腸溝、大網(wǎng)膜散在粟粒樣結(jié)節(jié),活檢快速病理提示“卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤”。決定手術(shù)方式為?
A.患側(cè)附件切除+轉(zhuǎn)移粟粒樣結(jié)節(jié)切除
B.雙附件切除+子宮+大網(wǎng)膜+肉眼可見癌灶切除+盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃
C.患側(cè)附件切除
D.患側(cè)附件切除+大網(wǎng)膜
E.患側(cè)附件切除+大網(wǎng)膜+肉眼可見癌灶切除+盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃
【解答】E
由于惡性卵巢生殖細(xì)胞腫瘤多為單側(cè)發(fā)病,即使復(fù)發(fā)也很少累及對(duì)側(cè)卵巢和子宮,而且卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤對(duì)化療十分敏感。因此對(duì)于希望生育的年輕患者無(wú)論期別早晚,只要對(duì)側(cè)卵巢和子宮未受腫瘤累及,可考慮行保留生育功能的手術(shù),同時(shí)行全面分期手術(shù)。
婦科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第51期(word版下載)
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