關(guān)于“2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試！妊娠合并急性病毒性肝炎的措施”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.妊娠期輕癥肝炎：處理與非孕期患者相同。注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)行保肝治療。預(yù)防感染。產(chǎn)時嚴(yán)格消毒，并用廣譜抗生素，以防感染加重肝損害。

2.妊娠期重癥肝炎

（1）保肝治療：高血糖素-胰島素-葡萄糖聯(lián)合應(yīng)用。

（2）預(yù)防及治療肝性腦病：控制血氨。

（3）防治凝血功能障礙。

（4）并發(fā)腎衰竭的處理：嚴(yán)格限制入液量，擴(kuò)張腎血管，改善腎血流。

3.產(chǎn)科處理

（1）妊娠早期：輕癥應(yīng)積極治療，可以繼續(xù)妊娠。慢性活動性肝炎，適當(dāng)治療后應(yīng)終止妊娠。

（2）妊娠中晚期：盡量避免終止妊娠，加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)，適時終止妊娠。

（3）分娩期：避免新生兒的損傷及擦傷。產(chǎn)前備新鮮血，縮短第二產(chǎn)程，胎肩娩出后立即靜注縮宮素減少產(chǎn)后出血。重癥肝炎應(yīng)積極控制24小時后及時行剖宮產(chǎn)。

（4）產(chǎn)褥期：注意休息和營養(yǎng)。選用對肝損害小的廣譜抗生素控制感染，防止肝炎病情惡化。產(chǎn)婦不宜哺乳，回奶口服生麥芽或用芒硝外敷乳房退奶，不用對肝有損害的雌激素。

（5）分娩后新生兒處理：①主動免疫：新生兒出生后24小時內(nèi)注射乙型肝炎疫苗30μg，生后1個月、6個月再分別肌內(nèi)注射10μg。免疫率達(dá)75％。②被動免疫：新生兒出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）0.5ml，生后1個月、3個月再各注射0.16ml／kg。免疫率達(dá)71％。③聯(lián)合免疫：新生兒出生后6小時內(nèi)和生后3～4周時各肌注100U HBIG，乙型肝炎疫苗仍按上述方法進(jìn)行。免疫率高達(dá)95％。生后6個月復(fù)查。

（6）產(chǎn)后哺乳問題：母血HBsAg、HBeAg、抗-HBc三項(xiàng)陽性及后兩項(xiàng)陽性孕婦，均不宜哺乳；有主張新生兒接受免疫，母親僅為HBsAg陽性可為新生兒哺乳。

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