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考生速看!2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師必備考點(1-10)

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【考點1】子宮韌帶

子宮共有4對韌帶,即圓韌帶、闊韌帶、主韌帶及宮骶韌帶,借以維持子宮于正常位置,受骨盆底肌及筋膜的支托作用。

(1)圓韌帶:維持子宮呈前傾位;

(2)闊韌帶:外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶或稱卵巢懸韌帶;

(3)主韌帶:固定宮頸位置、防止子宮下垂的主要結(jié)構(gòu);

(4)骶子宮韌帶:維持子宮前傾前屈位。

【考點2】陰道

陰道黏膜色淡,由復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞所覆蓋,無腺體。陰道黏膜受性激素影響有周期性變化。陰道壁富有靜脈叢,損傷后易出血和形成血腫。

【考點3】子宮

成年婦女的子宮重約50~70g,長7~8cm,寬4~5cm,厚2~3cm;子宮腔容量約5ml。子宮體與宮頸的比例,女童為1:2,成年婦女為2:1,老年婦女為1:1。

【考點4】輸卵管

輸卵管是卵子與精子相遇的場所,受精卵由輸卵管向子宮腔運行。全長8~14cm。

【考點5】卵巢

卵巢為一對扁橢圓形的性腺,產(chǎn)生卵子及性激素。卵巢表面無腹膜,由單層立方上皮覆蓋,稱生發(fā)上皮。

【考點6】卵巢的功能

產(chǎn)生卵子并排卵的生殖功能和產(chǎn)生性激素的內(nèi)分泌功能。

【考點7】黃體

排卵后卵泡液流出,卵泡壁塌陷,卵泡顆粒細(xì)胞和內(nèi)膜細(xì)胞向內(nèi)侵入,周圍有結(jié)締組織的卵泡外膜包圍,共同形成黃體。排卵后7~8日(相當(dāng)于月經(jīng)周期第22日左右)黃體體積和功能達(dá)到高峰。若卵子未受精,黃體在排卵后9~10日開始退化,黃體期一般為14日,黃體衰退后月經(jīng)來潮,卵巢中又有新的卵泡發(fā)育,開始新的周期。

【考點8】早期妊娠臨床表現(xiàn)

(1)停經(jīng):最早的癥狀。

(2)早孕反應(yīng):停經(jīng)6周左右出現(xiàn),多在停經(jīng)12周左右自行消失。

(3)尿頻

(4)乳房變化:蒙氏結(jié)節(jié)。

(5)生殖器官變化:黑加征、停經(jīng)8周子宮為非孕時2倍;停經(jīng)12周為非孕時3倍,在恥骨聯(lián)合上方可以觸及。

【考點9】先兆流產(chǎn)

妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血,無妊娠物排出,陣發(fā)性下腹痛。婦科檢查宮口未開,胎膜未破,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。

處置:繼續(xù)妊娠:休息,酌情用藥——保胎。不繼續(xù)妊娠:人工流產(chǎn)或引產(chǎn)。

【考點10】難免流產(chǎn)

先兆流產(chǎn)陰道流血增多,陣發(fā)性下腹痛加劇,或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮口擴張,有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮口內(nèi),子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。

處置:立即清宮。

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