天
- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
詳情熱點(diǎn)信息推薦
每日一練> | 考試大綱> | 考試相關(guān)政策解讀> |
產(chǎn)后出血是我國產(chǎn)婦首位的死亡原因,所以掌握其處理要點(diǎn)至關(guān)重要。
首先,出血量達(dá)到多少是產(chǎn)后出血呢?
胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml,剖宮產(chǎn)術(shù)中失血量超過1000ml稱為產(chǎn)后出血。
對于產(chǎn)后出血的處理其實(shí)有規(guī)律可循,那就是“對因”!
宮縮乏力引起的出血→加強(qiáng)宮縮
(1)按摩子宮。
(2)使用宮縮劑:①縮宮素;②前列腺素類藥物。
(3)子宮壓縮縫合術(shù)。
(4)子宮腔紗條填塞。
(5)髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈栓塞。
(6)結(jié)扎子宮動(dòng)脈上行支或髂內(nèi)動(dòng)脈。
胎盤因素引起的出血→檢查/剝離/切除子宮
(1)胎盤滯留:胎盤已剝離,立即取出胎盤;胎盤黏連,試行剝離后取出;剝離困難,停止剝離!強(qiáng)行剝離易造成大出血!
(2)胎盤植入:一般情況好,植入面積小,出血量少,采取保守治療。治療過程應(yīng)用超聲密切監(jiān)測胎盤大小及周圍血流變化、觀察陰道出血情況以及是否有感染,如果血增多或感染,應(yīng)用抗生素同時(shí)行清宮或切除子宮。如有活動(dòng)性出血、病情加重或惡化、穿透性胎盤植入時(shí)應(yīng)切除子宮。瘢痕子宮合并前置胎盤時(shí),較為棘手,及時(shí)轉(zhuǎn)診至有條件的醫(yī)院處理。
軟產(chǎn)道裂傷引起的出血→縫合
徹底止血,縫合裂傷。修補(bǔ)陰道和會(huì)陰裂傷時(shí),需按解剖層次縫合各層,不留死腔,避免縫線穿透直腸黏膜。軟產(chǎn)道血腫應(yīng)切開血腫、清除積血,徹底止血、縫合,必要時(shí)可置橡皮引流。
凝血功能障礙引起的出血→輸新鮮全血,補(bǔ)充血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復(fù)合物、凝血因子。
(1)正確估計(jì)出血量。
(2)止血。
(3)補(bǔ)充晶體平衡液及血液、新鮮冷凍血漿等。
(4)給氧,糾正酸中毒。
(5)應(yīng)用升壓藥物糾正低血壓及腎上腺皮質(zhì)激素改善心、腎功能。
(6)應(yīng)用廣譜抗生素防治感染。
〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有,轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處,違者將追究法律責(zé)任〗
為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家提供2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)課程,專業(yè)師資授課,科學(xué)制定復(fù)習(xí)計(jì)劃,更有專業(yè)老師答疑! 點(diǎn)擊了解更多>>
推薦閱讀:
天
主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
詳情