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【來看干貨】產(chǎn)后出血很危險(xiǎn),這些重點(diǎn)要牢記!

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產(chǎn)后出血是我國產(chǎn)婦首位的死亡原因,所以掌握其處理要點(diǎn)至關(guān)重要。

首先,出血量達(dá)到多少是產(chǎn)后出血呢?

胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml,剖宮產(chǎn)術(shù)中失血量超過1000ml稱為產(chǎn)后出血。

對于產(chǎn)后出血的處理其實(shí)有規(guī)律可循,那就是“對因”!

宮縮乏力引起的出血→加強(qiáng)宮縮

(1)按摩子宮。

(2)使用宮縮劑:①縮宮素;②前列腺素類藥物。

(3)子宮壓縮縫合術(shù)。

(4)子宮腔紗條填塞。

(5)髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈栓塞。

(6)結(jié)扎子宮動(dòng)脈上行支或髂內(nèi)動(dòng)脈。

胎盤因素引起的出血→檢查/剝離/切除子宮

(1)胎盤滯留:胎盤已剝離,立即取出胎盤;胎盤黏連,試行剝離后取出;剝離困難,停止剝離!強(qiáng)行剝離易造成大出血!

(2)胎盤植入:一般情況好,植入面積小,出血量少,采取保守治療。治療過程應(yīng)用超聲密切監(jiān)測胎盤大小及周圍血流變化、觀察陰道出血情況以及是否有感染,如果血增多或感染,應(yīng)用抗生素同時(shí)行清宮或切除子宮。如有活動(dòng)性出血、病情加重或惡化、穿透性胎盤植入時(shí)應(yīng)切除子宮。瘢痕子宮合并前置胎盤時(shí),較為棘手,及時(shí)轉(zhuǎn)診至有條件的醫(yī)院處理。

軟產(chǎn)道裂傷引起的出血→縫合

徹底止血,縫合裂傷。修補(bǔ)陰道和會(huì)陰裂傷時(shí),需按解剖層次縫合各層,不留死腔,避免縫線穿透直腸黏膜。軟產(chǎn)道血腫應(yīng)切開血腫、清除積血,徹底止血、縫合,必要時(shí)可置橡皮引流。

凝血功能障礙引起的出血→輸新鮮全血,補(bǔ)充血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復(fù)合物、凝血因子。

出血性休克→抗休克

(1)正確估計(jì)出血量。

(2)止血。

(3)補(bǔ)充晶體平衡液及血液、新鮮冷凍血漿等。

(4)給氧,糾正酸中毒。

(5)應(yīng)用升壓藥物糾正低血壓及腎上腺皮質(zhì)激素改善心、腎功能。

(6)應(yīng)用廣譜抗生素防治感染。

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