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胎膜早破是什么原因引起的?怎么診斷治療?

2020-05-26 12:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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胎膜早破是什么原因引起的?怎么診斷治療?相信很多考生都在關注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

1.定義:臨產(chǎn)前胎膜破裂稱為胎膜早破。

◇未足月胎膜早破:妊娠20~37周臨產(chǎn)前的胎膜破裂。

2.臨床表現(xiàn)

癥狀:突發(fā)較多液體從陰道流出,無腹痛,可有胎脂和胎糞繼而間斷少量流出。(胎膜早破→先破水后腹痛、臨產(chǎn)→先腹痛后破水)

體征:腹壓增加,羊水即流出;

肛診:上推胎兒先露部即見羊水流出。

明顯羊膜腔感染征象:陰道流出液體有臭味、體溫↑、心率↑、WBC↑、C-反應蛋白↑、子宮有壓痛。

3.對母兒的影響

(1)對母體影響:感染、胎盤早剝及產(chǎn)后出血。

(2)對胎兒影響:胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶脫垂、早產(chǎn)、早產(chǎn)兒易伴發(fā)胎肺發(fā)育不良、吸入性肺炎、顱內(nèi)出血及感染,嚴重者可致敗血癥。

4.輔助檢查

陰道液酸堿度檢查:pH↑≥6.5;

陰道液涂片檢查:羊齒狀結晶、胎兒上皮細胞;

羊膜鏡檢查:看不到前羊水囊,可直視胎兒先露部;

羊水涂片檢查細菌;

羊水IL-6≥7.9ng/ml、血C反應蛋白>8mg/L、降鈣素原輕度升高,≥0.5ng/ml;

胎兒纖維結合蛋白(fFN)>0.05mg/L:易發(fā)生胎膜早破→預測;

胰島素樣生長因子結合蛋白-1(IGFBP-1)檢測;

其他檢查略。

5.治療

【足月胎膜早破的處理】

常是即將臨產(chǎn)的征兆,如檢查宮頸已成熟,可以進行觀察,一般在破膜后12小時內(nèi)自然臨產(chǎn)。若12小時內(nèi)未臨產(chǎn),可予以藥物引產(chǎn)。

【未足月胎膜早破的處理】

(1)期待療法:

◇適應證:28~35周,不伴感染,羊水深度≥3cm;

◇一般處理:絕對臥床,臀高頭低,密切觀察(體溫、心率、宮縮、陰道流液性狀、血白細胞計數(shù));

◇預防使用抗生素:≥12h;

◇有宮縮者應用子宮收縮抑制劑;

◇妊娠34周前促使胎肺成熟;

◇糾正羊水過少。

(2)終止妊娠:

◇陰道分娩:妊娠≥35周,胎肺成熟,宮頸成熟。無禁忌證可引產(chǎn)。

◇剖宮產(chǎn):適用于胎頭高浮,胎位異常,宮頸不成熟,胎肺成熟,明顯羊膜腔感染,伴有胎兒窘迫??垢腥就瑫r行剖宮產(chǎn)術終止妊娠作好新生兒復蘇工作。

以上關于“胎膜早破是什么原因引起的?怎么診斷治療?”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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