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妊娠高血壓綜合征什么情況下必須要終止妊娠?

2020-03-19 09:43 醫(yī)學教育網
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妊娠高血壓綜合征什么情況下必須要終止妊娠?相信朋友們都想知道,醫(yī)學教育網小編整理相關知識點,供朋友們參考。

1.引產指征:妊高征患者治療后,適時終止妊娠為重要措施之一。

(1)重度妊高征積極治療48~72小時無明顯好轉者。

(2)重度妊高征治療好轉,已≥36周者。

(3)妊高征病程已8周以上,特別是伴有原發(fā)性高血壓或胎兒宮內發(fā)育遲緩而孕周已達36周以上者。

(4)子癇控制12小時以上者。

2.終止妊娠方式

(1)凡子宮頸條件成熟者,可破膜引產。

(2)子宮頸條件不夠成熟,但無胎兒窘迫表現(xiàn),且病情好轉者,可先用硫酸脫氫表雄酮100mg加注射用水20ml,靜脈注射,促子宮頸成熟,再予人工破膜或縮宮素引產。

3.引產后注意事項

(1)予以胎心監(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)護。

(2)如有貧血或胎兒宮內生長遲緩或肝功能異常者,應爭取行生物物理指標監(jiān)測,以便及早發(fā)現(xiàn)胎兒是否有宮內缺氧,適當改變分娩方式。

4.剖宮產指征

(1)凡病情嚴重,特別是平均動脈壓≥18.7kPa(140mmHg)者。

(2)重癥患者而子宮頸條件不成熟,不能在短期內經陰道分娩者。

(3)人工破膜引產失敗者。

(4)胎兒-胎盤功能明顯低下或B超檢查生物物理指標評分在6分以下者。

(5)子癇反復發(fā)作,給足量的解痙、降壓、鎮(zhèn)靜劑仍不能控制者。

(6)初產婦妊高征心臟病、肺水腫心衰控制后,也以剖宮產較妥。

5.妊高征患者剖宮產注意事項

(1)以持續(xù)硬膜外麻醉為安全,但需左側臥15°以防子宮胎盤而流量降低。

(2)術后24小時內可繼續(xù)用酸鎂靜脈滴注,對防止產后子癇有利。

(3)定時在術后24小時內予以哌替定(度冷丁)50mg,每6小時一次,防止傷口疼痛,并用縮宮素或小劑量麥角新堿肌內注射。在應用硫酸鎂情況下,既達到減弱術后傷口疼痛,又可加強子宮收縮及防止子癇。

(4)最重要的是此等患者處在血液高凝狀態(tài),而選擇性剖宮產子宮未開,所以極易發(fā)生宮腔積血。因而術后醫(yī)生和護理人員要定時觀察,注意脈搏、宮底高度和子宮質地。如未能警惕,只定時予以鎮(zhèn)痛劑,可延誤病情,甚至失去搶救時機,危及產婦生命。

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