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子宮內(nèi)膜異位癥所致不孕的原因主要歸納為以下幾種：

(1)機械性因素

在子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)展過程中，輸卵管大多保持通暢，卵巢或輸卵管周圍黏連，這是不孕的重要原因。

(2)腹水異常

腹水屬血漿濾液，正常盆腔內(nèi)存量少于5毫升，排卵后腹水瞬間增至20毫升。腹水體積(10—20毫升)及腹水中各種激素和其他物質(zhì)的濃度影響排卵、拾卵、輸送受精卵等過程。

(3)卵巢功能異常

子宮內(nèi)膜異位癥可伴有多種卵巢功能異常，如促黃體生成素峰值異常、卵泡發(fā)育異常、無排卵、高泌乳素血癥、黃體功能不全、未破裂卵泡黃素化綜合征，其發(fā)生率均高于非子宮內(nèi)膜異位癥人群。

(4)免疫功能異常

子宮內(nèi)膜異位癥患者可有細胞免疫異常，以異位增生的子宮內(nèi)膜細胞作為抗原，對正常子宮內(nèi)膜產(chǎn)生自身抗體。這種局部反應(yīng)激活巨噬細胞，產(chǎn)生各種細胞因子而導(dǎo)致不孕。

(5)著床障礙與流產(chǎn)

子宮內(nèi)膜異位癥可影響胚胎早期發(fā)育，有黃體功能異常及宮腔內(nèi)環(huán)境異常，干擾早期胚胎的發(fā)育及植入，導(dǎo)致著床障礙及流產(chǎn)。臨床上，子宮內(nèi)膜異位癥患者的流產(chǎn)率高于一般人群。

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