兒科醫(yī)生陳大坤解答為什么兒童尿液中會(huì)出現(xiàn)尿蛋白

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陳大坤醫(yī)生介紹：從腎臟功能看，這是因?yàn)槟I小球的濾過(guò)功能下降了，體內(nèi)的蛋白質(zhì)從腎臟漏到了尿液中，做尿常規(guī)檢查時(shí)就會(huì)出現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性。但是，尿蛋白的出現(xiàn)僅僅是腎臟的腎小球?yàn)V過(guò)功能下降了，從整個(gè)腎臟看，腎臟的功能還沒有遭受損害，腎臟也沒有發(fā)生萎縮。這個(gè)階段被成為腎臟病的炎癥反應(yīng)期，還未大范圍引起腎臟的器質(zhì)性病變，所以在做腎功能、B超等檢查指標(biāo)都是正常的，沒有出現(xiàn)血肌酐升高、腎萎縮等異常情況，而身體也沒有任何癥狀表現(xiàn)出來(lái)。

人體正常尿液中有少量蛋白質(zhì)排出，用一般的定性方法和難測(cè)定。兒童期24小時(shí)尿蛋白的正常排泄與年齡有關(guān)。尿中蛋白質(zhì)含量超過(guò)正常范圍成為蛋白尿。無(wú)論嬰兒或兒童若蛋白尿濃度>100mg/L或24小時(shí)尿蛋白定量>150mg可以初診為蛋白尿.

蛋白尿的發(fā)生主要與腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管的重吸收有關(guān)。正常情況下腎小球基底膜可阻止高分子蛋白(指分子量>15萬(wàn)，如IgM)通過(guò)。上皮細(xì)胞裂膜可阻止中分子蛋白(分子量在5萬(wàn)~15萬(wàn)之間如白蛋白，轉(zhuǎn)鐵蛋白)通過(guò);對(duì)低分子蛋白二者均五屏障作用。漏出的低分子蛋白常由腎小球管重吸收或分解。正常兒童腎小球?yàn)V除的蛋白質(zhì)99%在近曲小管遠(yuǎn)端被重吸收。當(dāng)腎小球的濾過(guò)功能和腎小管的再吸收功能障礙時(shí)，便可產(chǎn)生蛋白尿。

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