陳蔚琳醫(yī)生介紹宮外孕怎樣治療效果最好

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陳蔚琳大夫介紹：宮外孕是臨床最常見的異位妊娠，每日醫(yī)院有數(shù)十例的宮外孕患者在診治，就連實習醫(yī)生也可以把宮外孕診治的原則背的滾瓜爛熟，但是針對每個具體的患者我們可以提供的治療應該更加的個性化，所以親愛的患者請不要對著度娘來和醫(yī)生探討治療的方案。記得有一個患者發(fā)現(xiàn)宮外孕，因為她沒有生育過，所以堅持要保留輸卵管，但是術(shù)前評估她的血hcg上萬，附件包塊6cm，所以建議她切除輸卵管，但是她拒絕了。結(jié)果術(shù)中出血非常活躍，因為止血的需要，輸卵管被燒灼得厲害。盡管最終輸卵管被保住了，但是功能估計喪失了。在國外有非常好的臨床對比實驗發(fā)現(xiàn)，相比保留輸卵管的治療，輸卵管切除手術(shù)術(shù)后再次妊娠的成功率相當，而且再次宮外孕的幾率更低。其實這個結(jié)果是顛覆性的，在業(yè)內(nèi)也是很震撼的。難道我們每日費力保留的卵管竟然是為下次妊娠埋下了后患?，F(xiàn)在的工作中，我們的治療傾向更為患側(cè)輸卵管切除。當然這需要時間，也需要患者本人和家屬的理解。

而對于可以藥物治療和保留輸卵管的手術(shù)治療哪個更好的。一般的概念可能認為手術(shù)更徹底一下，對下次懷孕更有利。其實答案是：兩者相當。什么意思呢，就是說如果兩種治療都成功了，那么下次懷孕無論是成功還是失敗的機會相當。那么反過來說，假如有條件免除手術(shù)，藥物治療也是非常好的。假如已經(jīng)有宮外孕史，二次或三次再得了宮外孕，對于這些中大獎的患者，我只能遺憾的告訴你：為了不影響下次懷孕，切了患側(cè)輸卵管是上策。而對于已經(jīng)切除了一側(cè)輸卵管的患者來說，請你也不要吝惜另外一邊了。在上一篇文章中我說過，避免宮外孕唯一可能的辦法就是切除雙側(cè)輸卵管然后做試管嬰兒。

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