知名中醫(yī)婦科專(zhuān)家高思華大夫談經(jīng)前乳脹的中醫(yī)辯證論治

經(jīng)前乳脹屬于中醫(yī)的經(jīng)行前后諸證，相當(dāng)于西醫(yī)所說(shuō)的經(jīng)前緊張綜合征，關(guān)于經(jīng)前乳脹的病因病理和辯證分型，相信很多人都很感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理了“知名中醫(yī)婦科專(zhuān)家高思華大夫談經(jīng)前乳脹的中醫(yī)辯證論治”文章如下：

病因病理：

乳頭屬肝，乳房屬胃，本病與肝的疏泄和藏血功能有關(guān)。實(shí)者因七情郁結(jié)，肝失疏泄，乳絡(luò)阻滯而致乳脹。虛者素體腎虛或精虧，經(jīng)血下注則肝腎營(yíng)血益虧，乳絡(luò)失養(yǎng)而致。

診斷要點(diǎn)：

1.根據(jù)乳房脹痛與月經(jīng)周期有關(guān)進(jìn)行診斷。

2.與乳房器質(zhì)性疾病相鑒別，如乳腺癌、乳腺病進(jìn)行鑒別診斷，可作乳房觸診萬(wàn)超，鋁靶X線攝片、CT、或核磁共振及血CA125等檢查項(xiàng)目。

辯證分型：

1.肝郁氣滯經(jīng)前乳房脹痛，乳頭觸痛，胸脅脹痛，經(jīng)行不暢。苔薄，脈弦。

2.腎虛肝郁經(jīng)行或經(jīng)后乳房作脹，但乳房松軟無(wú)塊，腰膝酸軟，頭暈耳鳴。苔薄，脈細(xì)弦。

3.肝腎陰虛經(jīng)行或經(jīng)后乳脹，腰酸膝軟，兩目干澀，口干煩熱。舌紅，脈細(xì)數(shù)。

分型治療：

1.肝郁氣滯治法：疏肝解郁通絡(luò)。

方藥：柴胡疏肝散加減。

柴胡9克炒白芍12克當(dāng)歸9克香白芷9克大川芎9克橘葉6克八月札9克郁金9克生地15克天花粉10克生麥芽15克加減：乳房有塊者，加夏枯草9克、橘核6克、露蜂房9克；肝郁化火者，加丹皮9克、生山梔9克；月經(jīng)先后無(wú)定期者，加郁金9克、八月札12克。

2.腎虛肝郁治法：益腎疏肝通絡(luò)。

方藥：二仙湯加減。

仙茅9克仙靈脾9克當(dāng)歸9克巴戟天9克大白芍12克柴胡9克石楠葉10克枸杞子12克八月札9克菟絲子12克白術(shù)10克知母9克加減：伴不孕而基礎(chǔ)體溫提示黃體期升溫較低者，加黨參12克、黃芪15克；如基礎(chǔ)體溫提示單相者，可于月經(jīng)中期加鎖陽(yáng)9克、蛇床子12克、桃仁9克；如有便溏者，加鎖陽(yáng)9克、蛇床子12克、莪術(shù)9克。

3.肝腎陰虛治法：滋腎養(yǎng)肝通絡(luò)。

方藥：一貫煎加減。

沙參15克麥冬10克當(dāng)歸9克生地12克川？？子12克枸杞子12克山茱萸9克生山梔9克菟絲子10克加減：乳脹而有結(jié)塊者，加夏枯草9克、牡蠣30克（先煎）、炙鱉甲12克（先煎）、女貞子9克；腰酸較甚者，加杜仲12克、川斷9克、懷牛膝9克；陰虛內(nèi)熱便秘者，加制首烏15克、天花粉9克；經(jīng)行量多者，加旱蓮草12克、地榆15克。

中成藥：

1.六味地黃丸每日2次，每次3克，吞服。用于肝腎陰虛。

2.逍遙丸每日2次，每次3克，吞服。用于肝郁者。

3.越鞠丸每日2次，每次3克，吞服。用于肝郁氣滯者。

4.左歸丸每日2次，每次3克，吞服。用于肝腎陰虛者。

簡(jiǎn)便方：

1.鹿角粉每日2次，每次3克，用黃酒送服。

用于腎虛絡(luò)阻者。

2.青皮6克、沙參12克，煎水代茶。

3.蒲公英30克、車(chē)前草15克，煎服。

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