高思華教授介紹高血壓患者實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓的重要性

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高思華教授介紹：

單純采用診室血壓管理高血壓患者既可能高估血壓控制情況，又可能低估血壓控制情況，不僅造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，也非常不利于患者的健康。如果僅僅根據(jù)診室血壓是否低于140/90mmHg判斷血壓達(dá)標(biāo)情況，血壓控制率<50％。但如果采用24小時(shí)平均血壓<130/80mmHg為判斷達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)，血壓控制率可達(dá)到80％。眾所周知，與24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓相比，診室血壓存在非常嚴(yán)重的“白大衣效應(yīng)”，動(dòng)態(tài)血壓可以使這些患者避免過(guò)度治療，減少費(fèi)用，減少多種類、大量使用降壓藥物所帶來(lái)的不良反應(yīng)，又可避免過(guò)度血壓下降所帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者大有好處。在初次診斷高血壓時(shí)，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可以有效鑒別出“白大衣現(xiàn)象”，而在降壓治療過(guò)程中，同樣需要進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)來(lái)發(fā)現(xiàn)“白大衣性的血壓升高”。

更重要的是，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)血壓控制不良的患者。因有一部分患者白天測(cè)血壓控制良好，而夜間血壓控制不佳，可能與所選擇的降壓藥物不合適有關(guān)，也可能與藥物劑量不足有關(guān)。增加降壓藥物的劑量可以增加降壓藥物降低血壓的幅度，還可以有效延長(zhǎng)降壓藥物的作用時(shí)間，從而有利于控制白天的血壓，并有效控制夜間血壓及晨峰血壓等。因此，如果條件允許，所有高血壓患者，均需要進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，這是診斷高血壓和判斷血壓是否得到有效控制的可靠標(biāo)準(zhǔn)?？梢蕴岣吒哐獕夯颊呓祲盒Ч档托哪X血壓管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

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