婦產(chǎn)科主任醫(yī)師蔣國慶講生殖道瘺的診斷方法

很多人都想了解生殖道瘺的診斷方法，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特別整理了這篇關(guān)于婦產(chǎn)科主任醫(yī)師蔣國慶講生殖道瘺的診斷方法的文章，具體如下：

一、病史

漏尿?yàn)橹饕Y狀，尿液不斷由陰道流出，不能自主。其表現(xiàn)因瘺孔的部位和大小而略有不同，有的尿液日夜外溢，有的平臥或側(cè)臥時(shí)漏尿，有的站立時(shí)漏尿，有的除能自主排尿外、同時(shí)有尿液不自主地自陰道陣發(fā)性流出。

根據(jù)瘺孔大小、部位可有不同癥狀：

①膀胱陰道瘺、膀胱宮頸陰道瘺時(shí)瘺孔大者完全失去自控排尿功能。

②輸尿管陰道瘺時(shí)，若一側(cè)發(fā)生，由于健側(cè)尿液可進(jìn)入膀胱，故漏尿的同時(shí)也可有自控性排尿。

③尿道陰道瘺時(shí)，瘺孔若位于尿道內(nèi)口之下，尿道括約肌功能良好時(shí)，漏尿較輕，可有自動(dòng)排尿。因外陰部、大腿內(nèi)側(cè)、臀部皮膚長期被尿液浸潤刺激而有外陰瘙癢和燒灼痛。如有細(xì)菌上行感染，可并發(fā)膀胱炎及腎盂炎。

一般發(fā)病均有明確的原因，出生后即漏尿者為先天性泌尿道畸形。年輕婦女未婚或未育者出現(xiàn)漏尿，應(yīng)詢問結(jié)核病史。

二、查體

窺陰器檢查或經(jīng)陰道指診檢查到陰道前壁上的瘺孔即可確診。瘺孔小、無法找到亦可用探針或金屬導(dǎo)管插入尿道，與陰道內(nèi)手指配合探查瘺孔。排尿后讓患者膝胸臥位進(jìn)行檢查。

三、輔助檢查

1.亞甲藍(lán)試驗(yàn)（methylene blue test）

經(jīng)尿道導(dǎo)尿管向膀胱注入稀釋消毒亞甲藍(lán)液100～200m1，然后夾緊導(dǎo)尿管，擴(kuò)開陰道進(jìn)行檢查。見有藍(lán)色液體從陰道前壁小孔流出者為膀胱陰道瘺；自宮頸口流出者為膀胱宮頸瘺或膀胱子宮瘺；如為清亮尿液則為輸尿管陰道瘺。

2.膀胱鏡檢查

幫助了解疹孔數(shù)目、位置、大小以及與輸尿管口和尿道內(nèi)口的關(guān)系等。

3.靛胭脂試驗(yàn)（indigo carmine test）

靜脈推注靛胭脂5m1，陰道內(nèi)置干紗布觀察，約5～7分鐘后可見藍(lán)色液體由疹孔流出。本試驗(yàn)用于亞甲藍(lán)試驗(yàn)陰性患者，以進(jìn)一步確定瘺孔部位。

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