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蔣國慶大夫介紹:符合下列所有條件才能保留生育功能,且治療過程需嚴(yán)格遵循以下規(guī)定:
(1)分段診刮標(biāo)本經(jīng)病理專家核實(shí),病理類型為子宮內(nèi)膜樣腺癌,為高分化;(2)磁共振(MRI)檢查(首選)或經(jīng)陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)病灶局限于子宮內(nèi)膜;(3)影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)可疑的轉(zhuǎn)移病灶;(4)無藥物治療或妊娠的禁忌證;(5)經(jīng)充分咨詢了解保留生育功能并非子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方式。患者在治療前需咨詢生育專家;(6)對(duì)合適的患者進(jìn)行遺傳咨詢或基因檢測(cè);(7)可選擇甲地孕酮、醋酸甲羥孕酮和左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng);(8)治療期間每3~6個(gè)月分段診刮或取子宮內(nèi)膜活檢,若子宮內(nèi)膜癌持續(xù)存在6~9個(gè)月,則行全子宮+雙附件切除+手術(shù)分期;若6個(gè)月后病變完全緩解,鼓勵(lì)患者受孕,孕前持續(xù)每3~6個(gè)月進(jìn)行內(nèi)膜取樣檢查,若患者暫無生育計(jì)劃,予孕激素維持治療及定期監(jiān)測(cè);(9)完成生育后或內(nèi)膜取樣發(fā)現(xiàn)疾病進(jìn)展,即行全子宮+雙附件切除+手術(shù)分期。(10)每位患者治療前應(yīng)對(duì)治療期間可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及治療效果應(yīng)有充分了解,并簽訂知情同意書。
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